血管病

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血管病是一个广泛的概念,血管任何方面的异常都可以表现为疾病。比如常见的冠状动脉粥样硬化、血管炎、血管痉挛等。根据导致血管异常的病因分类,可把血管病分为以下几类:

  1. 退行性变性血管疾病:动脉粥样硬化、小动脉硬化。
  2. 炎症性血管疾病:感染性动脉炎梅毒性动脉炎巨细胞性动脉炎血栓闭塞性脉管炎风湿性动脉炎
  3. 功能性血管疾病:雷诺氏病
  4. 先天性血管疾病:先天性动脉瘤先天性动静脉瘘、各类先天性血管肿瘤(毛细血管瘤海绵状血管瘤、蔓状血管瘤)。
  5. 损伤性血管疾患:损伤性动脉瘤(包括搏动性血肿及术后吻合口血管瘤)、损伤性动静脉瘘。
  6. 肿瘤性血管疾患:血管肉瘤血管内皮细胞瘤血管外皮细胞瘤


目录

分类

退行性变性血管疾病

最常见、最有代表性的莫过于动脉粥样硬化。动脉粥样硬化(atheroma)是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种,其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,病变常累及弹性及大中等肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。最典型的为冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病),治疗主要是减少心肌耗氧量,增加局部血流量等。详情请阅读冠心病

炎症性血管疾病

血管炎病(vasculitides)指因为血管壁炎症和坏死而导致多系统损害的一组自身免疫病,分为原发性和继发性。继发性血管炎是指血管炎继发于另一确诊的疾病:比如感染、肿瘤、弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮干燥综合征类风湿性关节炎等。原发性血管炎是指不合并有另一种已经明确的疾病的系统性血管炎。常见的原发性血管炎有大动脉炎、巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎等。这些疾病的治疗原则是早期诊断、早期治疗。糖皮质激素是血管炎病的基础治疗。部分病例需要联合运用免疫抑制剂,比如环磷酰胺。

功能性血管疾病

最典型的为雷诺病,雷诺病是指病因未明的雷诺现象。雷诺现象是指因受寒冷或紧张的刺激后,肢体末端细动脉痉挛,使手指(足趾)皮肤突然出现苍白,相继出现皮肤变紫、变红,伴局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。该病的治疗主要根据病情而定。轻者只要注意保暖便可,戒烟。反复发作则需要加用钙拮抗剂、血管扩张剂、前列腺素等。必要时可手术治疗。禁用β受体阻滞剂、可乐定等药物。

先天性血管疾病

先天性动脉瘤是一种脑血管病,常导致蛛网膜下腔出血,并非真正的颅内肿瘤。先天性动脉瘤好发于组成脑基底动脉环的动脉或其分支的远端。颈内动脉系发生率明显大于椎动脉系。尤其多见于颈内动脉与后交通动脉衔接点处附近。常为单发,也可以多发,甚至合并其他类型的脑血管畸形。先天性动脉瘤往往在成年以后出现症状。先天性动脉瘤的动脉壁局部大都有局灶性的先天性发育缺陷,如肌层或弹力层薄弱或消失,在动脉压的长期冲击下,局部渐渐扩张而成为动脉瘤,常为囊性或浆果状。偶尔成为夹层动脉瘤。也有人认为先天性动脉瘤是在某些胚胎血管残迹留存的基础上形成的。大多数先天性动脉破裂导致蛛网膜下腔出血,出现一系列蛛网膜下腔出血的神经系症状。

治疗

血管病是一大类不同病因引起的疾病统称,根据不同病因引起的血管病其治疗方案不一样。故不可能在此一一论述。治疗方法详见各相关词条。

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