溃疡分枝杆菌感染

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溃疡分枝杆菌感染(mycobacterium ulcerans infection),世界各地都有,主要在热带雨林地区。本菌的自然宿主和人类传播途径尚不清楚,昆虫可能是传播媒介。皮损好发于前臂小腿。起初为坚实无痛性皮下结节,破溃后形成坏死性溃疡,边缘呈穿凿性缓慢扩大,周围皮肤隆起,有浸润色素沉着,表面干燥,溃疡底部为黏着性灰色假膜,一般溃疡较为表浅,个别可深及骨膜。可分为溃疡前期(早期)、 溃疡期、溃疡后期。组织病理有所不同。确诊需作培养及动物接种。全身治疗氯法齐明疗效较好,

目录

溃疡分枝杆菌感染的病因

(一)发病原因

溃疡分枝杆菌感染(mycobacterium ulcerans infection)的病原菌溃疡分枝杆菌(mycobacterium ulcerans)为环球腐生菌,本菌生长缓慢,为非产色分枝杆菌,培养后生长温度在24~31℃,3~5周形成菌落。硝酸盐反应阴性,烟酸试验阳性,触酶试验阳性,中性红试验阳性。豚鼠接种不敏感,小鼠足垫接种可获得成功。

(二)发病机制

发病机制还不确切。目前没有其他相关内容描述。

溃疡分枝杆菌感染的症状

皮损好发于前臂小腿。起初为坚实无痛性皮下结节,破溃后形成坏死性溃疡,边缘呈穿凿性缓慢扩大,周围皮肤隆起,有浸润色素沉着,表面干燥,溃疡底部为黏着性灰色假膜,一般溃疡较为表浅,个别可深及骨膜。病人没有全身症状局部淋巴结不肿大,不发热。一般皮损呈单发,但也可在周围见有卫星病灶,几个月后可自行痊愈,极个别可持续数年。病程越长,皮损越大,由于瘢痕挛缩引起严重畸形

皮损为单发的结节或溃疡,局部淋巴结不肿大,无全身症状,溃疡底涂片组织切片可见到大量抗酸杆菌,确诊需作培养及动物接种

溃疡分枝杆菌感染的诊断

溃疡分枝杆菌感染的检查化验

组织病理:

1.溃疡前期(早期) 皮下脂肪组织坏死细胞核消失,纤维蛋白沉着,细小的钙质沉着可见于坏死部位,网状纤维增加。病灶中心有杆菌菌落,大的菌落经抗酸染色肉眼可见。离开坏死部位杆菌剧减。无显著炎性反应,在坏死部位及周围无充血细胞浸润

2.溃疡期 真皮胶原纤维变性汗腺周围水肿小血管周围有炎症细胞浸润;表皮变性形成溃疡。

3.溃疡后期 大约溃疡形成3周后,部分病灶内可见到巨细胞和泡沫细胞,表皮下有带状分布的淋巴细胞浸润,坏死组织上方可出现结核结节肉芽组织

溃疡分枝杆菌感染的西医治疗

(一)治疗

全身治疗氯法齐明(氯苯吩嗪)疗效较好,局部治疗小结节只需切除,大结节及溃疡切除后需植皮。应积极预防继发感染

(二)预后

一般皮损呈单发,但也可在周围见有卫星病灶,几个月后可自行痊愈,极个别可持续数年。病程越长,皮损越大,由于瘢痕挛缩引起严重畸形

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