日光性雀斑样痣

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日光性雀斑样痣(solar freckle-like nevus)是指由自然或人工紫外线照射引起的界限清楚的色素斑。因多见于50岁以上中老年人,又称老年性雀斑样痣

目录

日光性雀斑样痣的病因

(一)发病原因

与老年皮肤退行性变及光照有关。

(二)发病机制

光镜下,病变组织表皮突明显伸长,呈柞状或芽状,常常分支并互相融合。表皮突间的表皮变薄或萎缩。表皮黑素细胞数目增多Dopa反应增强。在真皮血管周围可见少量单核细胞浸润,混杂有噬黑素细胞。电镜下,可见病变组织中角蛋白细胞内含有丰富的黑素体,这些黑素体一般大于邻近皮肤角蛋白细胞内的黑素体。

病变中的黑素细胞较非光照部位皮肤中的黑素细胞活性增加,表现为对Dopa的反应性增强,树枝状突变长,正常形态的黑素体增多,核周体增大,伴有发育良好的粗面内质网、大量的线粒体增生高尔基复合体

日光性雀斑样痣的症状

1.好发部位 经常遭受紫外线照射的面部与前臂,尤其是手背

2.深褐色斑疹 境界较为清晰,直径大多小于5mm,亦可达核桃大小,散在分布,有时可融合成片。

3.斑疹变化 随着增龄色素斑会增加、扩大,颜色会加深。极少数病人会发生恶变,称为恶性老年性雀斑(malignant senile lentigo)。

根据病史及临床特点,一般不难诊断。但需病理检查确诊。

日光性雀斑样痣的诊断

日光性雀斑样痣的检查化验

组织病理可见表皮突处基底细胞呈棒状出芽,该处黑素细胞增加,黑素颗粒也增加。

日光性雀斑样痣的鉴别诊断

1.单纯性雀斑样痣 多见于儿童,组织病理可见表皮基底层黑素细胞数目增多,表皮突轻度至中度延长。

2.交界痣 组织病理可见痣细胞呈巢状排列,缺乏树枝状突。

3.恶性雀斑样痣 表皮萎缩,基底层有不典型黑素细胞呈非巢状增生

4.日光性角化病 皮损表面粗糙,有角化性鳞屑。组织病理可见表皮过度角化或角化不全,棘层肥厚和萎缩相间并存。

5.色素性脂溢角化病 基底部不向下生长,两侧边界清楚,增生的表皮中可见鳞状细胞与基底样细胞

日光性雀斑样痣的预防和治疗方法

防止日光长时间的暴晒。

日光性雀斑样痣的西医治疗

(一)治疗

轻者可外用3%氢醌霜,0.025%维A酸(维甲酸)霜,2次/d;色深者可采用液氮冷冻、激光去掉色素,亦可手术治疗。

(二)预后

中年发病,持续至老年,皮损渐增多增大,无自觉症状

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