角化病

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keratosis

角化病临床上通常分为两种类型。

一是脂溢性角化:常发生于老人的面、颈、胸、背与发际处,原因不明。表现为轻度隆起,棕黄色,大小不等,大至蚕豆,表现有角质鳞屑或油腻样外观的脂溢性结痂,逐渐出现色素沉着。位于颈部的有时呈半球样外形,发黑,光亮,需与基底细胞癌、黑痣相区别。一般无需治疗,必要时可用冰冻或电凝法去除。

二是老年性角化:最多发生于老人皮肤的暴露部位,如前额、面颊、耳轮手背前臂等处,男子还可发生于脱发头顶。开始仅出现小而色红的区域,界限分明,有少数扩张的血管,以后逐步发展为偏平与隆起两型。扁平型的表面为发干、灰色、粗糙的皮肤,以后出现皮,经若干年后可发生恶变。恶变的最早表现为向周围浸润,多发展为鳞状上皮,除发生于耳部的转移较快外,一般部位转移很慢。隆起型的界限分明,局部皮肤上出现灰、黑而厚的角化,以后可发展为棘细胞瘤。治疗可采用局部冷冻、电烙、电凝或激光去除。

皮肤暴露部分的小片暗色鳞屑病变,常见于60岁以上的人或在夏季出现于年纪较轻皮肤较白的人。少数会变为恶性皮肤癌。

另外,常曝晒在阳光下的人很可能长小小的皮肤瘤,

这叫做光化性角化病,它出现的形态有好几种,例如不易见但摸得着的粗糙斑块,或是粉红色、扁平、稍带鳞状的斑点,直径小至l厘米以下,大至2厘米。它们是人体最常见的瘤,但是不幸的是,这其中的1%~25%会变成恶性瘤,有时是在长瘤10年或更久之后才转变的。这种角化病是日晒引起的皮肤伤害之中最严重的并发症。我们应该怎么预防它呢?方法是避免日晒、使用防晒油、戴帽子、穿长袖衣及长裤。而已经患此病者,或以前得过皮肤癌者,还需要遵守低脂饮食的原则。因为根据一项最近的研究显示,光化性角化病患者如果将脂肪的摄取量降低到每日总摄取热量的20%以下,那么新的角化瘤的出现数量就会减少2/3。

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