家庭诊疗/晒斑

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

晒斑是因过多暴露于中波紫外线(UVB)引起。根据个体的皮肤色素类型和日光的曝晒量,皮肤出现红斑水肿和疼痛,持续1小时至1天不等。以后可能发生水疱、脱皮。有些患者可出现发热寒战乏力。严重的患者甚至休克血压降低、晕厥和极度衰竭

预防

最有效预防日光损害的方法是避免直接受强光照射。衣物和一般窗户玻璃都可滤掉有害光。水不是良好的紫外线过滤器,长波紫外线(UVA)和中波紫外线(UVB)能穿透30cm厚的清澈水层,因此潜水者或赤足淌水者也可能受损。云和雾都不是紫外线(UV)的良好过滤器,在有云、雾的天气也可发生晒斑。雪、水和沙反射日光,增加了紫外线对皮肤的影响。

在暴露于强日光照射前,应涂上含可滤掉UVA和UVB的化学遮光剂软膏或霜剂。很多遮光剂是防水型的,或是耐水型的。一种常用的、很有效的遮光剂含有对氨苯甲酸(PABA)。由于在涂敷后30~45分钟才能与皮肤粘牢,因此,如果涂敷PABA后立即游泳或锻炼出汗就可能把它冲掉。PABA遮光剂对某些人可能有刺激性,引起过敏反应

另有一类遮光剂含有二苯甲酮。还有很多遮光剂既有PABA又有二苯甲酮或其他化学物质,这种混合制剂效果更好。有的遮光剂含有物理屏蔽作用的物质如氧化锌二氧化钛,这些粘稠、白色软膏可阻挡日光,用于范围较小的敏感部位,如鼻和唇部,注重仪表的人可用化妆品将这种软膏调和成皮肤颜色。

在美国用光保护指数(SPF)来评定遮光剂的性能,SPF越高,保护效果越好。SPF在15以上的遮光剂可阻挡大部分紫外线,而不透明的遮光剂可阻挡所有的紫外线。大多数遮光剂仅能阻挡UVB,但UVA也能引起皮肤损伤。某些最新的遮光剂对阻挡UVA有一定效果。

治疗

最初皮肤出现麻刺感或红斑时应立即避免日光曝晒。用冷水湿敷能缓解红肿发热部位的症状,不会刺激皮肤或引起皮肤过敏。口服皮质类固醇可在几小时内缓解炎性反应和疼痛。

晒斑区的皮肤在几天内开始自行愈合,痊愈需要几周。下肢的晒斑,特别是胫部的晒斑,症状特别明显,愈合较慢。平时暴露很少的皮肤晒斑更严重,因为这些部位色素很少,如游泳衣裤遮盖的部位、足底部、腕部手表遮盖部位。

日光损伤的皮肤抗感染能力较差,如果发生感染,愈合缓慢。若有必要应给予抗生素治疗。

晒斑区皮肤脱皮后,新暴露的皮肤很薄,最初几周对日光很敏感。

参考

32 日光与皮肤损伤 | 日光的长期损害 32
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