胃肠道癌皮肤转移

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胃肠道癌(gastrointestinal carcinoma),结肠直肠癌为第二个最常见原发性肿瘤,而且也是最常转移到皮肤上的内脏肿瘤。大多发生于直肠,占男性皮肤转移癌的11%~19%,女性的1.3%~9%。大肠癌通常在皮肤转移癌之前发现。通常来自胃肠的皮肤转移癌的发病部位为腹壁、会阴和脐部。

目录

胃肠道癌皮肤转移的病因

(一)发病原因

病因尚不明。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。

胃肠道癌皮肤转移的症状

结肠直肠皮肤转移癌呈肉色带蒂或悬垂性结节炎症性癌,成群血管性结节,或偶尔为肛周结节和炎性损害而提示化脓性汗腺炎。胃、胰腺胆囊癌转移到皮肤时,通常呈结节和硬皮病样斑块。

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。需注意以下几点。

1.临床上短期(6~12个月)出现迅速增长的肿瘤结节,分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤,且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性,特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时,更应考虑为皮肤转移性癌肿。

2.皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓,癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式,一般不与表皮相连,瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润无汗腺导管角质护膜分化等,常属转移性皮肤肿瘤的特征。

3.借助免疫组化标记有助于区别 例如,原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15阳性,而前列腺甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及TG阳性。此外,在脐腹的转移性皮肤结节必须除外子宫内膜异位种植性结节,还应与卵黄囊脐尿管胚胎残留作区别。

胃肠道癌皮肤转移的诊断

胃肠道癌皮肤转移的检查化验

组织病理:来自大肠皮肤转移癌主要为分泌良好的分泌黏蛋白腺癌,有些病例呈黏蛋白癌外观。皮肤转移癌呈低分化者较少见,偶亦见皮肤转移癌间变十分明显,以致难以辨认其为上皮起源。来自胃的皮肤转移癌常呈间变性浸润癌,呈数量不等的含有细胞内黏蛋白的印戒状细胞位于疏松或纤维性基质中。

特染和免疫组化:胃肠道腺癌含涎黏蛋白包括中性和非硫酸黏多糖。PAS阳性和耐淀粉酶肿瘤细胞细胞角蛋白癌胚抗原阳性,但巨大囊肿病液体蛋白-15(GCDFP-15),前列腺特异性抗原(PSA)或前列腺酸性磷酸酶(PAP)阴性。

胃肠道癌皮肤转移的鉴别诊断

应与化脓性汗腺炎硬皮病鉴别。

胃肠道癌皮肤转移的西医治疗

(一)治疗

(二)预后

胃肠道癌皮肤转移的护理

目前没有相关内容描述经血道或淋巴管转移的多发性皮肤转移癌,提示病程已晚期,生存期3~12个月。

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