皮肤附属器

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(一)毛发毛囊

毛发(hair)由角化的上皮细胞构成。位于皮肤以外的部分称毛干,位于皮肤以内的部分称毛根(hair root),毛根末端膨大部分称毛球(hair bulb), 毛球下端的凹入部分称毛乳头(hair papilla), 包含结缔组织神经末梢和毛细血等,为毛球提供营养。毛球下层靠近乳头处称毛基质(haimatrix),是毛发及毛囊的生长区,毛发的生长周期分为生长期(约3年)、退行期(约3周)和休止期(约3月)。正常人每日可脱落约70-100根头发,同时也有等量的头发再生。不同部位的毛发长短与生长周期时间不同有关。眉毛睫毛的生长期仅约2个月,故较短。80%的毛发同时处于生长期。头发生长速度每日约0.27mm-0.4mm, 3-4年可长50cm-60cm. 毛发的生长受遗传、健康、营养和激素水平等多种因素的影响。

毛囊位于真皮皮下组织中,组织学上可分为上、下两段。上段由两部分构成:

(1)漏斗部:自毛囊口至皮脂腺开口处;

(2)峡部:自皮脂腺开口处至立毛肌附着处。毛囊由内毛根鞘和结缔组织鞘组成。下段由茎部和球部组成。

(二)皮脂腺(sebaceous gland)

属泡状腺体,由腺泡和短导管构成。腺体呈泡状,无腺腔,外层为扁平或立方形细胞,周围有基底膜带和结缔组织包裹 。皮脂腺为全浆腺(holocrine gland)。导管由复层鳞状上皮构成,开口于毛囊上部,位于立毛肌和毛囊的夹角之间,立毛肌收缩可促进皮脂排泄。在粘膜、唇红部、妇女乳晕、大小阴唇、眼睑、包皮内侧等区,皮脂腺不与毛囊相连,腺导管直接开口于皮肤表面。头、面及胸背上部等处皮脂腺较多,称为皮脂溢出部位。皮脂腺分布广泛,存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。

(三)小汗腺(eccrine gland)

属单曲管状腺,分为分泌部和导管部。分泌部位于真皮深部和皮下组织,由单层分泌细胞排列成管状,盘绕如球形。分泌部的外方围绕一层上皮细胞(myoepithelial cell),最外为基底膜带。小汗腺有两种分泌细胞,即明细胞和暗细胞。明细胞较小,可分泌粘蛋白和回收钠离子等。导管部也称汗管,由两层小立方形细胞组成。汗管与分泌部盘绕连接,向上穿行于真皮中,最后一段呈螺旋状穿过表皮,开口于汗孔。除唇红、包皮内侧、龟头、小阴唇阴蒂外,小汗腺遍布全身,约160万-400万个,以足跖、腋、额部较多,背部较少。小汗腺受交感神经系统支配。

(四)顶泌汗腺(apocrine sweat gland)

曾称为大汗腺,属大管状腺体,由分泌部和导管组成。分泌部位于皮下脂肪层,腺体有一层扁平、立方或柱状分泌细胞,其外有肌上皮细胞和基底膜带。导管的结构与小汗腺相似,但通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上方,少数直接开口于表皮。顶泌汗腺主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。外耳的耵耵腺和眼睑的睫腺也归入顶泌汗腺。顶泌汗腺属顶浆分泌腺。新鲜分泌的顶泌汗腺分泌物为无气味乳状液,排出后被细胞分解即产生臭味,称腋臭。顶泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响,青春期分泌旺盛。

(五)甲(nail)

由多层紧密的角化细胞构成。外露部分称甲板(nail plate);覆盖甲板周围的皮肤称甲廓(nail wall);伸入近端皮肤中的部分称甲根(nail root);甲板下的皮肤称甲床(nail bed); 甲根下的甲床称甲母质(nail matrix),是甲的生长区;近甲根处新月状淡色区称甲半月(nail lunula)。甲各部位下面的真皮中富有血管乳头层中尤其丰富。甲床没有汗腺和皮脂腺。指甲生长速度约每3月长1cm,趾甲生长速度约每9月长1cm。正常甲有光泽呈淡红色。疾病、营养状况、环境和生活习惯的改变可影响甲的颜色、形态和生长速度。

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