中医眼科学/电旋旋旋旋光性眼炎

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电旋旋旋旋光性眼炎紫外线照射所引起的以白睛黑睛浅层损害为特征的眼病。病情的轻重与紫外线的强度以及照射时间的久暂有关,与接受光线的距离成反比。

[病因病机

本病多因在电焊或气焊时,受到电弧与熔化金属产生的紫外线照射后引起;也可发生于注视紫外线杀菌灯等所致;亦有在冰川、雪地、海面、沙漠等地工作,因受紫外线照射所致。

临床表现

受紫外线照射后经过一定的潜伏期(最短半小时,最长不超过24小时),大多在3-8小时后双眼出现症状,故通常在下班后,夜间入睡前后发病。轻者自觉眼内沙涩不适,灼热疼痛;重者疼痛剧烈,强烈羞明胞睑紧闭难睁,热泪如汤,涕清如水,视物昏朦。查视眼部:胞睑红肿荧光素钠染色可见黑睛呈点状、片状着染,瞳神可紧缩变小。明显症状一般持续6-8小时,多在24小时内自行消退。若长期反复照射,可致睑弦赤烂、白睛涩痛、黑睛生翳等,以致造成视力障碍。

[诊断依据]

有接受紫外线照射史和典型的临床症状和体征

辨证论治

本病发作时以止痛为先。主要依靠自身组织的修复,只要处理及时、正确,一般1—2日内即可痊愈,不留痕迹,视力如常。

一、内治

一般无须内治,较重者则应内外兼治。

风热犯目

主证]羞明流泪,疼痛剧烈,胞睑红肿,白睛混赤,黑睛星翳。或瞳神紧缩变小,舌质红,苔薄黄,脉数或弦数。

[证候分析]目为辐射线所伤,致卫气不固腠理不密,风热之邪乘隙而人,故见黑睛星翳突生,白睛混赤,羞明流泪。风盛则肿,热盛则痛,故胞睑红肿,疼痛剧烈。若风热邪引动肝风,血随邪壅,黄仁展而不缩,故瞳神紧缩变小。舌脉皆为风热之征。

[治法]祛风清热,明日退翳

[方药]驱风散热饮子加减。若无便秘,可去大黄,临证常酌加木贼青葙子蝉蜕菊花谷精草等以增强祛风清热、明目退翳之力。疼痛剧烈者,可选加细辛白芷疏风止痛

若见瞳神紧小者,则加入草决明石决明龙胆草柴胡之类以清肝明日、平肝泻火

二、外治

(一)止痛若疼痛难忍者,可用0.5%一1%地卡因滴眼1—3次,但不可多滴,只能作为急救的权宜措施,以免影响组织的修复。还可用局部冷敷,以减轻疼痛。此外,为避免强光刺激,可戴有色眼镜。

(二)预防邪毒侵袭局部应滴甩抗生素眼液,睡前涂抗生素眼膏包扎伤眼。

三、针灸

症状发生后,可用拇指食指紧压四白穴,揉动按摩,或针刺双侧合谷睛明攒竹等穴,一般有针到痛止之显效。

[预防]

一、使用防护工具在高热熔炉旁的冶金工人以及玻璃工人应戴防护眼镜;电焊工作必戴用防护面具,附近10米以内的工人也要戴用防护眼镜;对于在冰川、雪地、沙漠、海面上工作的人员,也应戴好防护眼镜。

二、建立防护设施电焊车间可用吸收紫外线的涂料(如含氧化锌、氧化铁的油性涂料)粉刷墙壁,焊机之间设置隔离屏障等;

三、加强宣传教育,使群众知道辐射线伤眼的危害性,从而自觉加强防护。

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