激光手术

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二氧化碳发光管射出高工率光线作用于病理组织,能使炎症吸收破坏肿瘤,底功率可以祛斑美化皮肤。  

种类

人们一般说的“准分子激光手术”,其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式:

(1)准分子激光角膜表面切削术(简称PRK),是最早用于临床的方法。目前认为PRK矫正中低度近视远视散光安全有效,但因其术后疼痛、屈光回退等并发症,现较少使用。

(2)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。手术时,先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,掀开此瓣,在瓣下行激光切削,然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷,即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削,造成角膜扩张圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而冉媳〉幕颊撸褂肔ASIK也受到限制,但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者,还是首选LASIK好。

(3)准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK),是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后,依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。 LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症,缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间,减轻了疼痛反应及角膜混浊(haze)的程度,但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同,而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。

另外前不久,希腊医师Ioannis又率先提出Epi-LASIK的术式。认为Epi-LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点,较好地避免两者的不足,它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”,厚度仅50多μm,而非像LASEK手术那样用酒精浸泡,在最大限度地“节约”角膜厚度的同时,术后刺激症状也很小,发生角膜混浊(Haze)的机会比较PRK少,近视回退发生率低。 目前还有机遇lasik与lasek的TK手术,TK就是是Trace 定位系统引导的

Lasik手术的简称。是传统Lasik手术的改进。传统的Lasik手术由于没有考虑到眼球卧位手术时眼球的旋转因此手术的精确性难以保证。tk手术前要经过Tracey/iTrace 波前相差检查、角膜地形图检查虹膜照相,将数据输入专门的软件系统联机对照,这样不管眼球怎么旋转变形,激光都可以根据检查结果进行定位,完全避免了眼球变形和旋转造成的误差,也使激光治疗近视眼真正成为完美的手术。所以TK手术定位更准确,手术更精确。并非所有近视眼患者都适合做

一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术:年满18岁以上,有健康心理状态,有摘掉眼镜的愿望;眼部没有活动性眼病;最近两年近视度数比较稳定,每年加深不超过50度;如果配戴隐形眼镜,软性镜应摘去2周,硬性镜应摘去4周以上(可以换戴框架眼镜,才能做手术前检查);经过医生检查,眼部各项指标符合手术要求;假如是第二次手术,LASIK要间隔3~6个月,PRK要间隔1年;穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的,也要间隔1年以上;全身无手术限制的疾病

有下列情况的人不适宜做准分子激光手术:患有眼的急性、活动性炎症,干眼症,眼睑闭合不全青光眼白内障色素膜炎,视网膜脱离缺血性眼病,单纯疱疹病毒性眼病,及下列全身病如:糖尿病胶原性疾病(红斑狼疮等),风湿性关节炎痛风精神病服药者,艾滋病,有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人,以及妊娠哺乳期妇女。

安全性是公众关注焦点首选仍然是戴眼镜

矫正近视方法通常有三种:1.镜片矫正:包括框架眼镜、角膜接触镜;2.角膜屈光性手术:放射状角膜切开术(RK)、准分子激光切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等;3.眼内屈光手术:透明晶体摘除术、有晶体眼的人工晶体植入术等。

应该指出的是,从安全、简便、经济、实用等因素考虑,眼科学界认为对于多数人来说,目前矫正近视的首选方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者准备选择准分子激光手术,那么最关心的问题就是手术安全性了。

客观地说,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的,与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比,其安全性已经发生了质的飞跃,历经10多年大量临床实践充分证明了这一点,可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100%,就像隐形眼镜容易感染危害视力,而框架眼镜镜片破裂引起的外伤,也是失明的原因之一。对美国《眼科学》杂志文章指出的:此类眼部手术的失败率是1/10,国内多数屈光手术专家持不同意见。当然,良好的手术设备,手术者熟练的操作和丰富的经验,还有患者良好的配合,是手术高安全性的基础。

任何手术都有风险,近视眼激光手术也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足,这些要经过一定时间观察,酌情二次手术;部分人可出现眩光,即夜间将一个光点看成光团、光晕,这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关,随手术后时间推移而逐渐减轻;圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现;因为注视目标不良,可能出现偏心切削,或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛;PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊(Haze)以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素高眼压。LASIK则有与角膜瓣相关的并发症,如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解,散光有所增加,自觉眼睛干燥等。最严重的是手术眼角膜伤口的感染,虽然极少发生,却是可以致盲的直接原因,所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛,特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化,做到未雨绸缪。

术后严格用药和复查是重要环节

部分患者手术后效果不理想或出现并发症,是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。所以这里特别要请医生注意,提醒病人注意术后事项。LASIK手术后1~2小时后一般眼睛会有酸涩流泪和异物感,两三小时后症状基本消失,倘若眼痛症状很明显,须注意区分是眼部皮肤痛还是眼球痛,如属于后者,应马上找眼科大夫处置,排除感染和角膜瓣移位的可能。手术当日有眼部症状时可闭目休息,不要随意摘掉透明眼罩,切忌用力挤眼,揉眼。次日到医院由医生摘掉透明眼罩并检查视力、角膜、屈光状态,然后在手术后3天、7天、1月、3月、半年、1年分别前去复查。尤其在术后早期,医生可根据复查结果及时调整用药,这也是保证手术成功的重要一环。还要嘱咐患者,手术后一周内避免到烟尘较大场所,少吃辛辣刺激食品,眼部不要化妆,避免有水和细小颗粒入眼。不少人手术后第二天就恢复了正常视力,但后来数天却视力有所波动,有的人视力则是逐渐恢复正常,大都两周较为稳定,最终恢复期3~6月。LASIK手术后,可以口服三天抗生素防止感染;还要点用抗生素眼液、激素眼液及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液,一般不超过一个月。在一个月内应少用近距离的精细目力(包括看电脑、电视)。手术后因屈光状态的改变,有人早期会感到视近困难,易疲劳,如果工作学习不能避免,则应多间隔、多眨眼、多休息,一般随时间推移症状逐渐消失。再者要注意一个月内不要游泳,切忌跳水和激烈对抗性运动,以免撞击眼部,造成眼外伤,角膜瓣移位甚至丢失。有眩光症状时,应等症状消失后再夜间驾车。

眼激光手术的卫生经济学

准分子激光手术的不同术式\不同医院,价格不一样。比如LAISK手术,多数医院价格是6000~8000元,但有的只需要2000元,有的甚至只需要800元。需要警惕的是,降低成本是有限的,有的医院之所以非常便宜,是因其使用的是国外早已被淘汰的设备和材料,肯定是技术过时或者有质量问题,手术效果是不可能一样的,所以一定要选择信誉、技术有保证的大医院。  

常见问答

准分子激光手术常见问题回答

1、准分子激光手术时间是多长?

每个人从进入手术室开始准备、进行手术到出手术室大约需要20分钟左右。但每一只眼睛的准分子激光手术的治疗时间只需要10到30秒。

2、所有人都可以接受这项手术治疗吗?

是否适合做准分子激光手术,取决于您的心理需要和眼睛的状态。在您自身有摘掉眼镜的要求情况下,一般来说,如果屈光稳定两年,矫正视力较好,而且没有其他眼病,您就可能适合做激光角膜屈光手术。当然,医生还将对您的眼睛做一系列严格的术前检查,最后才能决定您是否可做。

有些情况下是不宜准分子激光手术治疗近视眼的,如眼部异常者、全身免疫系统疾病者、孕妇等都不适合手术。

3、哪些人适合治疗?我适合做LASIK吗?

年龄为18-55岁,近视在100-1500度以内,远视、散光在600度以内,并且屈光

度数稳定达2年以上者,身体状况基本健康,经检查无手术禁忌者。

LASIK手术是具有选择性的手术,

4、手术后会达到什么样的效果?准分子激光治疗术后视力恢复到多少?

术后可以达到您现在戴眼镜的最佳矫正视力。日常生活中,0.5~0.9的视力可以不需要配戴眼镜,这是手术后基本摘镜的标准。大多数人手术后视力为1.0左右,达到参军、开车、升学等的一般要求,也有部分人达到了1.5甚至2.0。但术后能恢复到何种程度是因人而异的。通过详细的术前检查后可预知。

5、准分子激光术前检查时间?

准分子激光手术的术前检查需要非常的严谨和详细,我们是根据术前检查的结果决定您是否适合进行手术,以及您适合的手术方案。

手术前的检查需要1个半到2小时。共有13项专业的检查。

请您记得您来检查前,必须先停止戴隐形眼镜5到7天。

当天检查不能当天手术。

6、术前需做什么准备?

1、术前3天开始滴抗生素眼药水,每日—4次,如术前1天开始滴眼药水,每小时1次。

2、手术当日注意个人卫生,不化妆、不使用发胶、香水等以免其刺激性气味影响手术效果。

7、眼睛有其它病能做手术吗?

1、患有圆锥角膜、眼底病、青光眼、糖尿病、自体免疫性疾病结缔组织疾病者。

2、患有角膜、结膜眼睑泪器急性感染性疾病者。

3、孕妇及哺乳期妇女。

4、有精神疾病且正在服药者。

有以上情况者,不建议进行手术治疗。

7、准分子激光术后恢复期需要多久?

准分子激光手术后不会影响您的正常生活。(科健唯美眼科医院)

如果您做的是IK手术,手术后第2天就可恢复到80%—90%。您可以正常工作或学习了。但一两个月内不要做剧烈碰撞型运动。

如果您做的是EK手术,手术后在一周视力逐渐得到提升,但这期间您可以正常生活及用眼,爱惜用眼,给眼睛足够的休息。

8、准分子激光治疗术后用眼及保养要注意些什么?

准分子激光近视治疗手术后要按医嘱点眼药水和定期复查,术后一段时间不要进行对抗性的激烈运动。

除因工作、学习需要外,一般情况下建议术后一周内适度的减少看书、电视、电脑的时间。

9、准分子激光治疗术后用术后可以立即用眼吗?

术后用眼不会影响视力的恢复,手术后第2天即可正常工作和学习,只需注意科学用眼,每使用眼睛1个小时需休息10-15分钟眺望远方,爱惜用眼,不要疲劳用眼。

10、一般术后会有哪些不适?需要注意哪些事项?

术后要注意尽量不做近距离的工作,如长期看电脑、电视等,避免用眼过度。须严

格遵照医嘱,遵守一些细则。例如:勿用力眨眼,勿让污水流入眼内,虽然术后次日就可以看电视、

阅读书报,对视力恢复没有影响,但还是建议时间不要太长,因为早期有一段适应过程,易

导致眼疲劳

11、准分子激光治疗手术有疼痛感吗?

不会有的。手术时会滴入有表面麻醉效果的眼药水,因此术中不会有疼痛感。

12、戴隐形眼镜对眼睛会不会有影响?

多少都有一点,长期配戴隐形眼镜可能会对眼角膜造成不同程度的损伤。(科健唯美眼科医院)

13、准分子激光治疗术后会不会对身体有影响?

不会的。准分子激光治疗近视手术非常安全。

14、准分子激光治近视具体怎么做?

先要到我院进行严谨详细的术前检查,若是您适合进行手术,再安排其他时间进行手术,术后要定期复查。(科健唯美眼科医院)

15、我在其它医院的检查结果你们医院可以用吗?

只能作为参考数据,我院的检查设备是目前全球最先进的新一代设备,我们必须使用本院检查的数据设计手术方案,这样做是更能确保您的安全和手术效果。

16、准分子激光治疗手术和季节天气有关系吗?

没有。这个手术没有季节性。

17、为什么手术要用刀片

手术中利用角膜板层刀切开薄薄的一层带蒂角膜,制成角膜瓣,掀开角膜瓣后,用激光进行精确的打磨,之后再将掀开的角膜瓣盖回,所以在手术过程中会使用刀片,同时为了保证效果,我院一直坚持“一人刀片”的原则。

18、我的近视度数高达近1000度能不能做这个手术?

近视度数在100—1500度,远视、散光在600 以内,只要通过详细的术前检查,确定适合手术,都可以通过这个手术摘掉眼镜。

19、近视的成因是什么?怎么保护和预防?

成因有多种,包括遗传因素、发育因素、环境因素等,预防:1.要保持足够的阅读距离2.适度的阅读时间3.充足的光线4.目标物要清楚5.平时注意膳食均衡。

20、弱视可以做手术吗?

弱视是指经检查没有发现眼睛有明显器质性病变,而是因功能性因素为主引起的最佳矫正远视力低于0.9者。有弱视的人手术效果相对不是很理想,但是仍然能通过手术取掉眼镜。

21、手术过程中动了怎么办?

手术床装备有头部固定架、防止头部摇动。有红外眼球跟踪系统,电脑精密控制,激光脉冲着落点,激光设备借助自导技术可跟踪快速反射性的眼球运动,使激光点可以始终落在眼球的正确位置。所以即使移动了也不会影响手术效果。

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