眼科学/结膜炎

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一、病因

结膜炎(conjunctivitis)是常见的眼病、其病因可归纳为两大类。

(一)传染性:由细菌病毒真菌寄生虫立克次氏体等所引起的结膜炎。可经空气、灰尘、水或污染的手、毛巾、用具等途径传染而来,也可由邻近组织的病变波及,如眼睑泪器角膜眼眶等的炎症

(二)非传染性:由机械性、物理性(热、辐射、电)、化学性(酸、碱)等物质的刺激而来,也可因过敏反应而引起,如泡性结膜炎春季结膜炎药物过敏性结膜炎等。

二、分类

按病情及病程的不同,可分为急性、亚急性及慢性;按病因可分为细菌性、衣原体性、病毒性、真菌性及变态反应性等。

三、临床表现

(一)自觉痒、烧灼、异物感。除非侵犯角膜,一般无剧疼。

(二)充血:睑、球结膜均充血,为结膜炎的主要体征,但必须与睫状充血鉴别,以免误诊。

表5-1 结膜充血与睫状充血的鉴别

结膜充血 睫状充血
性质 浅层结膜血管的充血状态 深层前睫状血管的充血状态
部位 穹窿部最显著 以角膜周围最显著
颜色 鲜红 紫红
形态 血管呈网状,粗而弯曲,互相吻合,压迫褪色,可随结膜移动 血管细直,不分支,不吻合,压迫不褪色,不随结膜移动
疾病 见于结膜疾病 见于角膜、虹膜睫状体巩膜疾病及青光眼

(三)分泌物:急性炎症时,分泌物多为粘液、粘液脓性或膜性;慢性炎症时,则多呈丝状或泡沫状,附着在睑缘及眦部。

(四)水肿:炎症急剧者,可以出现球结膜水肿、出血、甚至眼睑红肿

(五)乳头增生滤泡形成:为长期慢性炎症的结果,睑结膜上皮组织增生,出现乳头肥大,如果结膜上皮下尚有淋巴细胞局限性聚集,呈半球形隆起,即为滤泡形成。

(六)耳前淋巴结肿大,病毒性者常引起此症,有压痛

四、预防

(一)个人卫生:勤洗手,勤剪指甲,不用手揉眼,不用别人的手帕,毛巾。

(二)集体卫生:提倡流水洗脸,当发现“红眼”患者时,应进行隔离,对患者用的面盆、毛巾可用开水烫及煮沸消毒。加强理发店、游泳池的卫生管理,公用毛巾要做到用一次消毒一次。如有“红眼”暴发性流行,游泳池应暂停开放。

(三)环境卫生:消灭苍蝇,改进防尘设备。

(四)加强卫生宣传:利用电视、广播,进行卫生宣传,教育群众自觉讲究卫生。

五、治疗原则

(一)治疗原则在于控制炎症,阻止其蔓延扩散,以局部用药为主。

(二)禁止包扎患眼,因包扎可使分泌物滞留,结膜囊内温度升高,有利于致病菌的繁殖。

(三)冲洗结膜囊。结膜囊内分泌物多者应清洁冲洗,常用的冲洗剂为生理盐水或3~4%硼酸溶液

(四)防止健眼感染,两眼同时用药,先点健眼,头偏向患侧,勿使患眼分泌物流入健眼。

参看

32 结膜病 | 细菌性结膜炎 32
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