春季结膜炎

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春季角结膜炎,又名春季卡他性结膜炎(vernal conjunctivitis)、季节性结膜炎等。是变态反应性疾病,季节性很强,常侵犯双眼。每当春暖花开时发病,到秋末天寒时症状消失。每年复发,轻症者3~4年后即不再发,重症者可连续复发10余年。本病特点为双眼奇痒,睑结膜出现大而扁平的乳头角膜缘附近结膜胶样增生,分泌物有大量嗜酸性粒细胞。  

目录

治疗措施

治疗发病季节,可戴有色保护眼镜,尽量避免接触花粉、强烈的阳光和烟尘。局部滴用0.15%的可的松眼药水,症状消退甚速,但不能根治,长期滴眼应注意副作用。滴用2%~4%色苷酸二钠溶液,1∶5000肾上腺素、1%麻黄素或0.25%稀醋酸等溶液,可以减轻症状。β射线照射,有获良好效果者。  

病因学

致病原因可能是对空气中游离的花粉或其他物质发生变态反应所致。本病多见于儿童及青年,男性较多,无传染性

春季卡他性结膜炎病因

  

临床表现

双眼难以忍受的奇痒为本病最突出的症状,同时还可有灼热感,天热时或揉眼后更甚,并有轻度畏光、流泪,分泌物不很多,但特点为粘丝状。

春季结膜炎按其病变部位,临床上分为睑结膜型、角膜缘型及混合型。

1.睑结膜型 病变在睑结膜,不侵及穹隆部为其特点。下睑结膜常不受侵犯或仅有轻度病变。初起时,睑结膜充血甚剧,继则在上睑结膜发生很多似硬而扁平的乳头,大小不一,满布睑结膜上,似铺路的卵圆石样。乳头之间的裂隙呈浅蓝色,乳头的表面呈现一牛乳样混浊。分泌物不多,很粘,牵引成丝状,作涂片检查,可见嗜酸性细胞增多。下睑结膜如有病变,其乳头小而且少,不如上睑结膜者显著。

2.角膜缘型 相当于睑裂部的角膜缘处,或在上方角膜缘处,可见一个或多个黄灰色胶样隆起结节,相应处球结膜充血。这些胶样物可互相衔接,甚至完全围绕角膜缘呈堤状。球结膜常为污棕色。睑结膜型和角膜缘型均常见细微的血管翳及浅层上皮角膜炎

3.混合型 如上述二型同时存在,则为混合型。

预后

VKC大多是一种自限性疾病,其临床病程在2~10年结膜的改变最终会消失,遗留一些无症状的瘢痕。在一些罕见病例,VKC有时会转变成特应性角结膜炎(atopic keratoconjunctivitis,AKC)。对120例患者的随访结果显示,大约有27%的患者有视力下降。

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