眼科学/流行性角结膜炎

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(一)病因:

流行性角结膜炎腺病毒8型,19型及37型所引起。其中8型多见,传染性强,曾引起世界性流行。

(二)临床表现

初为急性滤泡性结膜炎,继则出现角膜炎

1.急性结膜炎期潜伏期5~12天,多为双侧,一眼先起,常伴有头痛疲劳.低热等全身症状。自觉有异物感.刺痒,但分泌物少,且为水样。1/3的病员结膜上可见伪膜,结膜高度充血水肿,在下睑结膜穹窿部有多的圆形滤泡,有时结膜下可出现点状出血耳前淋巴结肿大,且有压痛。约5~7天后,结膜炎症状逐渐消退。

2.浅层点状角膜炎期:结膜炎症消退后,有时患者仍感怕光.流泪.异物感及视力模糊。检查时,以1%荧光素染色后,在裂隙灯下可见角膜中心区有很多散在点状着色,上皮下有圆形浸润点,将上皮微微抬起,但不形成溃疡。病程可达数月或数年,浸润逐渐吸收后,常可留下不同程度的薄翳,一般对视力无大影响。

(三)治疗

以局部用药为主。0.1%疱疹净、0.5%环胞苷.0.05~0.2%阿糖胞苷或4~5%吗啉双胍(ABOB)等眼药水,白天可每小时点眼一次。在角膜炎期加点0.5%醋酸可的松液或0.1%地塞米松液每日四次,或用氢化考的松强的松龙混悬液结膜下注射,每次~0.3毫升,可以帮助抑制炎症,促进浸润吸收。抗生素(如氯霉素金霉素等)点眼每日四次,它们虽然对病毒无效,但可预防继发细菌感染,在角膜不染色后,加点狄奥宁液促进混浊吸收。

许多小流行是起源于医院.诊所被污染的器械或药水,为了预防起见,应注意消毒,防止交叉感染

参看

32 病毒性结膜炎 | 流行性出血性结膜炎 32
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