惊悸

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惊悸(jīng jì),证名。

①无故自惊而悸动不宁之证。《诸病源候论.虚劳病诸候》:“虚劳损伤血脉,致令心气不足,因为邪气所乘,则使惊而悸动不定。”

②因惊而悸之证。《三因极一病证方论》卷十:“惊悸,则因事有所大惊”,“遂使惊悸,名曰心惊胆寒。”

③突然心跳欲厥之证。《医学正传.怔忡惊悸健忘证》:“惊悸者,蓦然而跳跃惊动而有欲厥之状,有时而作者是也。”参见心悸怔忡等条。

目录

病发原因

惊悸,是指由于七情不节累及于心所导致的,以惊悸为主要外兆的心病,属于现代医学的心脏神经 官能症。惊悸多由外因引起,怔忡则属内因所致,惊悸与心胆的关系最为密切,因心为君主之官, 主神明;胆为中正之官,决断出焉。惊者,因外有所触而动,悸者,无外触而自身惊悸之病,也, 筑筑然触动,如人将捕之是也,总因心神被触忤之故。如《素问.举痛论》曰:“惊则心无所倚,神 无所归,虑无所定,故气乱矣”。

此外,惊悸虽然与水饮、瘀血、痰火等都有关系,但大多属心胆虚,如《金匮要略》说:“寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸”。说明尽管惊悸有外忤因素,然必有内虚隐患。惊悸在现代医学属于心脏神经官能症,本病多发生于年青人,尤以女性为多。心脏神经官能症是一种非心脏器质性心脏病,为一种病态,且发病率并不低。因此,探索其先兆症律,争取截断心脏官能症的发生,仍具有和器质性心脏病同等重要的意义。  

先兆潜证

由于心脏神经官能症与心胆的关系较大,如清.罗国纲曰:“惊悸者,肝胆怯也”(《罗氏会约医 镜.卷十.论怔忡、惊悸、恐惧、健忘》),故其先兆证多与心胆有关。本病多为木质人气质型。 盖胆为乙木,肝为甲木,木性多秉风气,风性善变,故该气质型人平素即敏感多疑,忧郁善嫉,遇 事易惊。体型细长或小巧纤弱,脉多弦细,舌质淡苔薄。

心脏神经官能症先兆证型约常见下列三种:

(一)心胆虚先兆潜证

该型为心胆素虚,表现为怯弱胆小,优柔寡断,善惊易恐,多梦易醒,如《灵枢.四时气》曰:“ 善呕,呕有苦,长太息,心中澹澹,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃”。但尚未出现明显惊悸,以 心惕惕而动为其报标症。

阻截治则 养心温胆,以阻断其发展,方用平补镇心丹:(《局方》): 酸枣仁五味子天门冬麦门冬熟地黄远志人参、山药、肉桂龙齿朱砂茯神茯苓车前子

(二)肝郁痰扰先兆潜证

此型人平素忧郁寡欢,多愁善感,胸闷不舒,涎多善呕,苔腻脉弦。报标症为时感胸闷、心悸气短

阻截治则 舒肝解郁豁痰清胆,方用温胆汤枳实竹茹、茯苓、法半夏陈皮甘草与消 遥散:柴胡白芍薄荷、茯苓、白术当归生姜、甘草交替服用,或用甘麦大枣汤:甘草、麦 冬、大枣

(三)心肾阴虚先兆潜证

肾水火互济则心宁神安,而心肾阴虚,水火不交,则常为心烦惊悸产生 的重要根源。如清.林佩琴言:“昔人论阳统于阴。心本于肾,上不安者由乎下,心气虚者因乎精,此精气互根,君相相资之理固然矣”。如心火素旺灼伤心阴或久病伤肾,耗夺肾阴,致肾水亏于下,心火炎于上。故时觉面赤足热,头晕耳鸣,心悸烦躁,失眠梦多,遗精腰酸,口干舌红,脉 细数,报标症为心烦不安。  

治疗

治则 滋养心阴,清热除烦为主,方用灵芝养心方:灵芝、茯苓、柏子仁百合莲子、甘草。柏 子养心丸:柏子仁、枸杞麦冬、当归、菖蒲、茯神、玄参熟地、甘草。天王补心丹:人参、玄 参、生地丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、归身、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、朱砂。上述 三种先兆证型常为惊悸产生的潜证,如能及早治疗,可阻断其发展。一旦失治,任其发展则易出现 惊悸病证。症见心悸不安,焦虑紧张,心前区不适,胸闷气短等。其特点为在受惊、情绪激动及睡 眠前后明显加重,并自始至终有焦虑紧张感出现。心脏神经官能症虽为非器质性的心疾,但如反复 发作,日久也可致心质受到损害而演变为器质性的心脏病,故应引起警惕。

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