包涵体性结膜炎

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包涵体性结膜炎

包涵体性结膜炎是沙眼衣原体中D-K抗原衣原体所致的结膜炎。此型衣原体能引起子宫颈炎尿道炎。在新生儿称为新生儿包涵体性结膜炎,在成人称为成人包涵体性结膜炎。常侵及双眼,为急性发病。

目录

疾病别名

(成人包涵体性结膜炎;新生儿包涵体性结膜炎;包涵体脓漏眼;游泳池性结膜炎)  

病因

沙眼衣原体(见下文沙眼)可长期存在于子宫颈内而无症状,作为一种新生儿眼炎,新生儿包涵体性结膜炎是新生儿通过被感染的产道所致,发病率为20%~40%。大多数成人包涵体性结膜炎是接触感染生殖器分泌物所致。

本病是由沙眼衣原体(血清型D至K)引起的一种急性结膜炎,在新生儿称为新生儿包涵体性结膜炎,在成人称为成人包涵体性结膜炎.

沙眼衣原体(见下文沙眼)可长期存在于子宫颈内而无症状,作为一种新生儿眼炎,新生儿包涵体性结膜炎是新生儿通过被感染的产道所致,发病率为20%~40%.大多数成人包涵体性结膜炎是接触感染的生殖器分泌物所致.通常病人是在两个月前获自新的性伴侣.  

症状,体征和诊断

包涵体性结膜炎的临床表现

1、新生儿包涵体结膜炎,又称新生儿包涵体性脓漏眼。新生儿出生时,在患衣原体性宫颈炎的产道中受感染,潜伏期5~12天。眼睑红肿睑结膜充血、肥厚、乳头肥大,主要见于下穹窿下睑结膜。新生儿结膜的腺样层尚未发育,故2~3个月内无滤泡形成。分泌物为脓性,量多,故应与新生儿淋菌性结膜炎鉴别,大约2~3周后转入慢性期。晚期有显著的滤泡形成,3个月至1年内自行消退,不留瘢痕,亦无角膜血管翳

2、成人包涵体性结膜炎,又名游泳结膜炎,因为许多患者都有在污染的游泳池游泳史,实际上此病是由沙眼衣原体D-K型泌尿系统感染后污染的手、毛巾或水等传染到眼;有称是一种接触感染。潜伏期5~12天。开始时结膜充血,很快眼睑红肿,耳前淋巴结肿大,穹窿部结膜有很多滤泡,下方最著。结膜因细胞浸润而肥厚。结膜囊有很多脓性分泌物,内含大量多形核白细胞。结膜刮片可见包涵体。急性期消退后,结膜仍肥厚、充血、有滤泡,持续3个月至1年,不出现血管翳,不留瘢痕,而自然消退

包涵体性结膜炎检查及鉴别诊断:

新生儿包涵体结膜炎:分泌物为脓性,量多,可作涂片检查,基本不见细菌,并有包涵体。

成人包涵体性结膜炎:结膜囊脓性分泌物,内含大量多形核白细胞,结膜刮片可见包涵体。

[鉴别诊断]

1.沙眼:可发生任何年龄,上睑结膜及上穹隆部结膜有乳头增生,滤泡形成,形态不规则,大小不一,排列不整齐,血管模糊,愈后留瘢痕,有角膜血管翳,分泌物非脓性。

2.滤泡性结膜炎:发生于儿童、青少年多见,下穹隆结膜为主,滤泡较大,灰红色,圆形或椭圆形,愈后不留瘢痕,分泌物呈水样。

3.新生儿淋菌性结膜炎:一般出生后2~3天发病,有大量脓性分泌物,涂片检查可找到淋球菌

包涵体性结膜炎可以并发哪些疾病

一般急性期消退后,结膜仍肥厚、充血、有滤泡,持续3个月至1年,不出现血管翳,不留瘢痕,而自然消退。

包涵体性结膜炎应该如何治疗

因为至少50%的新生儿包涵体性结膜炎的婴儿亦有鼻咽部感染以及10%的会发生衣原体肺炎,故治疗需全身应用红霉素12.5mg/kg,口服或静脉注射,每日4次,共14日。患儿的母亲及其母的性伴侣亦需治疗。

成人包涵体性结膜炎口服阿齐霉素1g,每日1次,口服强力霉素100mg,每日2次,共1周,或口服红霉素500mg,每日4次,共1周以治疗结膜和伴发的生殖器感染。其性伴侣亦需治疗。

新生儿包涵体性结膜炎通常在出生后5~14天双眼发生剧烈的乳头性结膜炎,眼睑肿胀,结膜水肿和粘液脓性分泌物.

成人包涵体性结膜炎的潜伏期为2~19天.通常其特征为单眼粘液脓性分泌物和显著的滤泡性结膜炎.偶尔上部角膜混浊和血管形成.患侧耳淋巴结可肿大.

沙眼衣原体可用培养方法来分离.结膜刮片在吉姆萨染色后发现有结膜上皮细胞嗜碱细胞浆包涵体.免疫荧光法染色技术也可检测结膜刮片中的沙眼衣原体.

治疗

因为至少50%的新生儿包涵体性结膜炎的婴儿亦有鼻咽部感染以及10%的会发生衣原体肺炎,故治疗需全身应用红霉素12.5mg/kg,口服或静脉注射,每日4次,共14日患儿的母亲及其母的性伴侣亦需治疗.

成人包涵体性结膜炎口服阿齐霉素1g,每日1次,口服强力霉素100mg,每日2次,共1周,或口服红霉素500mg,每日4次,共1周以治疗结膜和伴发的生殖器感染.其性伴侣亦需治疗

【预防】加强性病知识的宣传教育;积极治疗孕妇沙眼衣原体性宫颈炎(红霉素0.5克,每日4次,治疗2周),以降低新生儿的感染。新生儿出生后即用0.5%红霉素眼膏涂眼,有较好的预防性治疗作用。

其它

1.有包涵体性尿道炎或子宫颈炎的患者应积极治疗。

2.注意个人卫生,不共用毛巾。

3.有包涵体性结膜炎者,严禁入公共游泳池,以防传染他人造成流行。

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