传染病学/败血症的预防

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传染病学

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(一)加强劳动保护,避免外伤伤口感染,保护皮肤及粘膜的完整与清洁。皮肤疖、疮处切忌针挑或剂压。

(二)做好医院各病房的消毒隔防工作,防止致病菌条件致病菌在医院内的交叉感染。慢性带菌的医护人员应暂调离病房并给予治疗。

(三)合理使用抗菌药物肾上腺皮质激素,注意防止菌群失调。出现真菌和其它耐药菌株感染时,应及时调整治疗。

(四)在进行各种手术、器械检查、静脉穿刺、留置导管等技术操作时,应严密消毒,注意无菌操作

(五)及早发现原发或迁徙病灶,必要时进行外科治疗。积极控制、治疗白血病糖尿病慢性肝病等各种易导致感染的慢性病

表2 常见败血症的抗菌药物选择

病原菌 抗菌药物与成人每日用量 可联(选)用药物
金葡
青霉素G敏感株 青霉素G 500~1000万u
第一代头孢菌素
庆大霉素丁胺卡那霉素
青霉素G耐药 苯唑青霉素6~12g
邻氯青霉素6~12g
同上,第一代头孢菌素、红霉素万古霉素林可霉素
甲氧青霉素耐药株 万古霉素1.5~2.0g
丙氟哌酸1.2g
头孢噻吩4~8g
褐霉素、利福平
庆大霉素、SMZco
肺炎球菌或溶血性链球菌 青霉素G 300~600万u
红霉素1.5~1.8g
头孢菌素类
氨基糖甙类
氯霉素
肠球菌 青霉素G 600~1000万u
氨苄青霉素4~12g
头孢菌素(如头孢硫咪)
万古霉素1.5~2.0g
庆林霉素、链霉素
同上
同上
大肠杆菌或肺炎杆菌 丁胺卡那1.2g或庆大霉素24万u
氧哌嗪青霉素4~8g
各代头孢菌素
头孢唑啉、氨苄青霉素
丁胺卡那
绿脓杆菌 氨基甙类
氧哌嗪青霉素4~8g
苄青霉素15~30g
多粘菌素B 150~200万u
头孢菌素类
厌氧菌
脆弱类杆菌 甲硝唑1.2~1.8g 氯霉素、氯林可霉素
其它厌氧菌 青霉素G 600~800万u 甲硝唑
真菌 两性霉素B(首剂0.1mg/kg,逐渐增至0.5~1.0mg/kg)
酮康唑200~400mg
咪康唑50~1800mg
5-氟胞嘧啶
同上
同上
32 败血症的治疗 | 感染性休克 32
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