鼻中隔血肿

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鼻中隔血肿是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜积血。积血感染即成鼻中隔脓肿。鼻中隔血肿是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血,多为双侧性。常由于鼻部外伤、中隔发生骨折血管断裂而粘膜未破出血后形成;鼻中隔粘膜下切除术后也可并发。  

目录

疾病分类

耳鼻喉科  

疾病描述

鼻中隔血肿是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血,多为双侧性。  

临床表现

1.两侧鼻塞头痛,鼻梁处有压迫感。 2.中隔两侧有圆形隆起,粘膜颜色暗红或正常,表面光滑触之柔软,穿刺可抽得血液。  

症状体征

有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁有压迫感,检查可见鼻中隔两侧呈对称性半圆形隆起,粘膜色泽暗红或正常,触之柔软。  

疾病病因

鼻外伤或鼻中隔骨折致局部血管损伤出血,然粘膜并未破裂而形成。鼻中隔粘膜下切除术和鼻中隔矫正也可并发本病,非外伤或手术引起的自发性血肿甚少见。  

病理生理

因鼻外伤或鼻中隔骨折致局部血管损伤出血,然粘膜并未破裂而形成。鼻中隔粘膜下切除术和鼻中隔矫正也可并发本病,非外伤或手术引起的自发性血肿甚少见。  

诊断检查

鼻内检查以及鼻中隔隆起对血管收缩剂无反应和穿刺结果等(抽出血液者为血肿,抽出脓液者则为脓肿)。  

诊断依据

1.有鼻外伤及中隔手术史。 2.X线摄鼻骨相或鼻窦相有鼻骨骨折或中隔脱位改变。 3.有以上症状和体征。  

治疗方案

宜及早处理。较小者采用穿刺抽出血液。较大者则须在表面麻醉下,在血肿最低处作L形切口,排除瘀血血块;如系继鼻中隔手术后发生者,则重新打开原切口清创。排尽血液或血块后,用消毒凡士林纱条紧密填塞双侧鼻腔,并全身应用抗生素,预防感染。  

治疗原则

1.小血肿应早穿刺抽出积血。 2.大血肿,局麻下从血肿最低处做“L”形切口清除积血及血块。 3.中隔手术后并发的血肿,从原切口进入取出血块及积血,继用凡士林纱条行双侧鼻腔填塞(24小时后取出)。 4.适当应用止血剂。 5.全身应用抗生素预防感染。  

保健贴士

1、无特殊预防方法,须注意外伤。

2、手术后24-48小时,取出填塞物。

3、禁止喷嚏,无法控制时,轻轻把鼻子捏紧,再开口打喷嚏。  

专家提示

鼻中隔血肿应及时抽出或清除积血,积极预防感染,以防止脓肿形成及其后的鞍鼻畸形。外伤所引起者需注意是否合并颌骨及颅脑外伤。

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