脱位

跳转到: 导航, 搜索

定义:

脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系。临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。 关节脱位后,关节囊韧带关节软骨肌肉等软组织也有损伤,另外关节周围肿胀,可有血肿,若不及时复位,血肿机化关节粘连,使关节不同程度丧失功能。

脱位的分类:

脱位多数是外伤性脱位,其次还有先天性和病理性脱位。常见的关节脱位有:肘关节脱位肩关节脱位髋关节脱位下颌关节脱位等。

脱位的诊断:

对本病的诊断有以下几个要点:

(1)有明显外伤史。

(2)临床表现为关节疼痛与肿胀、畸形、弹性固定及关节盂空虚,以及由此所导致的功能障碍

(3)X线检查可明确脱位的部位、程度、方向及有无骨折及移位。

急救措施:

发生肘关节脱位时,如果跟前无救助者,伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位,不要强行将处于半伸位的伤肢拉直,以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣,将衣襟从下向上兜住伤肢前臂,系在领口上,使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部,再前往医院接受治疗。如果有人救助,若救助人员对骨骼不十分熟悉,不能判断关节脱位是否合并骨折时,不要轻易实施肘关节脱位的的法复位,以防损伤血管神经,可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部,送往医院即可。 肘关节脱位手法复位:画员呈坐位,助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部,向原有畸形方向持续牵引,另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压,其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉,即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度,用三角巾悬吊于胸前,或用长石膏托固定。2~3周后去除外固定,辅以积极的功能锻炼,以恢复肘关节的功能。  

中医对脱位各期辨证认识

脱位是指机体关节遭受外力作用,使构成关节的骨端关节面脱离正常位置,引起功能障碍。

脱位的病因有外伤性和内因性。

外伤性脱位有直接暴力和间接暴力,其中间接暴力居多,如传达、杠杆、扭转,内因性主要与年龄、性别、体质、局部解剖特点以及先天发育、关节本身病变有关。本节主要陈述外伤性脱位。脱位的临床表现有:关节处肿胀、畸形、局部压痛关节腔空虚,关节呈弹性强直、功能丧失。实验室检查,通过X线摄片,即可明确诊断。

中医对脱位的辨证,可分为三期。

(1)早期为脱位后1~2周,患肢因肌肉、筋脉损伤,瘀血内留、经络阻塞,气血流通不畅。治疗原则以活血祛瘀为主,佐以行气止痛

(2)中期即脱位后2~3周,患肢肿胀疼痛渐消失,或接近消失,瘀血走散,而吸收未尽,筋骨尚未修复。治疗原则以和营生新,接筋续损为主。

(3)后期即脱位后3周以上,外固定已解除,肿胀消失,但筋脉关节愈合尚不牢固,机体气血虚损,肝肾不足。治疗原则当应以补气养血补益肝肾,强筋壮骨为主。

关于“脱位”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱