雪盲

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雪盲就是电光性眼炎,主要是紫外线对眼角膜结膜上皮造成损害引起的炎症,特点是眼睑红肿结膜充血水肿,有剧烈的异物感和疼痛,症状怕光、流泪和睁不开眼,发病期间会有视物模糊的情况。高山病的一种。阳光中的紫外线经雪地表面的强烈反射对眼部所造成的损伤。患者开始的两眼肿胀难忍,怕光、流泪、视物不清;经久暴于紫外线者可见眼前黑影,暂时严重影响视力,故误认为“盲”。登山运动员和在空气稀薄的雪山高原上工作者易患此病。配备能过滤紫外线的防护眼镜,可起预防作用。

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疾病雪盲

疾病病因

在高山冰川积雪地区活动的登山运动员和科学考察队员,稍不注意,忘记了戴墨镜,也时常被积雪的反光刺痛眼睛,甚至暂时失明。医学上把这种现象叫做“雪盲症”。 

雪盲是人眼的视网膜受到强光刺激后而临时失明的一种疾病。一般休息数天后,视力会自己恢复。得过雪盲的人,不注意会再次得雪盲。再次雪盲症状会更严重,所以切不能马虎大意。多次雪盲逐渐使人视力衰弱,引起长期眼疾,严重时甚至永远失明。

积雪对太阳光的很高的反射率。所谓反射率,是指任何物体表面反射阳光的能力。这种反射能力通常用百分数来表示。比如说某物体的反射率是45%,这意思是说,此物体表面所接受到的太阳辐射中,有45%被反射了出去。雪的反射率极高,纯洁新雪面的反射率能高到95%,换句话说,太阳辐射的95%被雪面重新反射出去了。这时候的雪面,光亮程度几乎要接近太阳光了,肉眼的视网膜怎么能经受得住这样强光的刺激呢?

在南极辽阔无垠的雪原上,有些地方的积雪表面,微微下洼,好象探照灯的凹面。在这样的地方,就有可能出现白光。出现白光的雪面,当然要比普通雪面所反射的阳光更集中更强烈了。在一般情况下,雪面并不象镜子那样直接把太阳光反射到人的眼睛里,而是通过雪面的散射刺激眼睛的。人眼在较长时间受到这种散射光的刺激后,也会得雪盲症。因此,有时候即使是在阴天,不戴墨镜在积雪地上活动久了的人,眼睛也会暂时失明。  

诊断检查

1.详询外伤史,包括致伤原因,致伤物种类、方向、速度和距离,致伤时间。鉴别为机械性或非机械性外伤,如为机械性伤,则进一步分清眼球挫伤眼球穿通伤或附属器伤,有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留,如为非机械性伤,则应区分为物理性、化学性等。

2.必须注意全身情况,如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者,应请有关科诊治。对局部检查必须轻巧,不可压迫眼球,必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时,未经神经科检查前不要散瞳。

3.检查眼球表面异物时,应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜

4.对眼挫伤患者,应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者,应详查伤口的大小、部位、深度,有无眼球内容物脱出、眼球运动障碍或异物存留,必要时绘图说明。热及化学烧伤应描述其范围和程度,磷烧伤时注意创面有无磷臭味,并应在暗处检查有无磷光。

5.检查每眼的视力及功能,除有明显眼球穿通伤外,应尽可能检查眼底,必要时散瞳检查。

6.凡疑有眼眶骨折球内异物者,应做X线摄影、CT或超声检查。发现有异物存留时,应行异物定位。

7.注意健眼视力、眼球前后各部情况,有无交感性眼炎

8.眼外伤应作为急症处理。对眼部化学伤,应立即用清洁的水充分冲洗,然后再进一步详检。凡创口污染或创口较深者,应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素。   

疾病鉴别

鉴别为机械性或非机械性外伤,如为机械性伤,则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤,有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留,如为非机械性伤,则应区分为物理性、化学性等。  

疾病预防

1、在观赏雪景或在雪地里行走时,最好戴上黑色的太阳镜或防护眼镜,选用聚碳酸酯或CR39的透镜,或蛙镜式的全罩式灰色眼镜。这样就可避免雪地反射的紫外线伤害眼睛。

2、一旦得了雪盲症,可用鲜人乳或鲜牛奶滴眼,每次-6滴,每隔3-5分钟滴一次。使用的牛奶要煮沸冷透了才可用。也可以药水清洗眼睛,到黑暗处或以眼罩蒙住眼睛用冷毛巾冰镇。

3、减少用眼,尽量休息。不要热敷,高温会加剧疼痛。

4、良好的环境能及时缓解雪盲的症状,但完全恢复需要5-7天。

5、补充维生素A维生素B群、维生素C和维生素E等。  

治疗方案

1、止痛,局部用麻醉剂,涂眼药膏。还可针刺四白合谷内关穴位。目的都在于缓和症状。 

2、眼睛保护(防止持续或再度损伤)。发病后必须即刻戴上护目镜。

3、摘除隐形眼镜,减少角膜刺激和感染的机会。

4、消毒的棉布敷盖眼睛上。

上述治疗措施必须持续24~48小时,直至眼部刺激症状完全消失。及时防治,一般不留眼部后遗症。恢复后视力也不受影响。

高山病的眼部症状通常表现为视力模糊或减退。有时在海拔2800m处可出现视力降低6%,3600m以上降低12%,同时出现暗适应能力减退,在海拔4500m以上上述症状可长期存在。还可出现视力疲劳复视立体视觉减退、视觉判断的反应时间延长,而错误率明显增加,并有视幻觉等。这些高级视觉功能衰退现象,在海拔降低或充分给氧后可很快恢复。  

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