萎缩性阴道炎

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疾病名称萎缩性阴道炎

英文名称:atrophic vagintis

疾病别名老年性阴道炎

就诊科室妇科

好发人群:中老年妇女  

目录

病因

常见于自然绝经及卵巢去势后妇女,也可鉴于产后闭经或者药物假绝经治疗的妇女。

随着年龄的增长,身体中的内分泌雌激素开始减少,雌激素是一种对维持机体健康起着重要作用的荷尔蒙,雌激素明显减少会使阴道内壁变得干燥而弹性降低,阴道粘膜分泌物也减少,阴道润滑性减低致使整个阴道呈现皱缩(萎缩)。阴道炎症的症状包括:阴道干燥、触痛、瘙痒、分泌物(血性)增多、反复阴道炎症、性交困难。激素的减少可能会造成:阴道上皮变薄、括约肌失去张力、失去弹性。会发生反复泌尿道感染尿痛尿频尿急小便失禁等症状。这些不适对妇女来说都是非常难受,影响生活质量的。  

诊断

根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史或药物性闭经史及临床表现,诊断一般不难,但应排除其他疾病才能诊断。应取阴道分泌物检查显微镜下见大量基底层细胞白细胞而无滴虫及假丝酵母菌。对有血性白带者,应与子宫恶性肿瘤鉴别,需常规作宫颈刮片,必要时行分段诊刮术。对阴道壁肉芽组织溃疡,需与阴道相鉴别,可行局部活组织检查。  

治疗

对萎缩性阴道炎的患者来说,首先要明确一个概念:绝经后,阴道上皮的萎缩是正常的,本无需治疗,想靠补充雌激素来找回绝经前的感觉是不正确的。萎缩性阴道炎的发生,是因为上皮变薄,分泌物减少,抵抗力下降,不足以抵抗阴道杆菌(因环境改变,从正常杆菌变为条件致病菌)的侵袭而发生的细菌炎症。这时局部补充点雌激素就可以了。我们常常发现,绝经的阴道分泌物中,中性白细胞数量增多,而杆菌数量减少,这是集体正常的抵抗能力。其实上皮无论怎样萎缩,上皮的再生、修复和中性白细胞的增多,足以使萎缩性阴道炎痊愈。问题是有些病人阴道上皮的萎缩仅是一个促发因素,决定的因素是受到了其他病原体的侵袭,此时如果仅靠补充雌激素或靠自身的抵抗力就无法达到阴道炎治愈和自愈的目的。这时需要做一个阴道细胞学的检查—在阴道侧壁中1/3段或宫颈处刮取黏膜细胞,涂片后用95%酒精湿片固定送检即可。

细胞学的检查不仅检查细胞的形态,排除肿瘤和瘤前病变,还可以观察细菌的形态是否异常,有没有滴虫、霉菌,大多数患者的检查结果可以指导临床用药。但它也有局限性,不能鉴定细菌的种类,对衣原体病毒鉴定困难,需要其他辅助检查。

还有少数具有萎缩性阴道炎症状的患者,常规性的治疗没有效果,一般检查也查不出病原体,这需要临床医生注意患者的全身情况(例如有无糖尿病、过敏、干燥综合征叶酸缺乏症大细胞性贫血、女性营养不良等),再结合外阴表现进行综合分析。  

饮食

●宜多进清淡而有营养的饮食,例如牛奶、豆类、鱼类、蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)等。

● 饮食宜稀软清淡,可选用粳米糯米、山药、扁豆莲子薏苡仁百合、红枣、桂圆肉、栗子黑芝麻黑大豆蚌肉核桃仁、动物肝脏、蛋类等补益脾肾的食物。

●萎缩性性阴道炎证属湿热下注可选用鸡冠花车前草芹菜等品。

● 忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛热刺激性食物,以免诱发阴道瘙痒。

● 忌海鲜发物、腥膻之品,如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热,食后能使外阴瘙痒加重,不利于炎症的消退,故应忌食。

● 忌甜腻食物。油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油(油食品)等,高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,并影响治疗效果。

● 忌烟酒。吸烟能使本病加重,这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故应当禁忌,同样,含酒饮食如酒酿药酒等均不宜饮用。  

预防

1、穿棉质内裤,并且勤换,清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。洗后的内裤要放在太阳下爆晒,不要晾置于卫生间内;

2、穿着衣物须透气,不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤;

3、大便后擦拭的方向应由前至后,避免将肛门处的病菌带至阴道;

4、如果以前喜欢穿着泳衣坐在泳池边聊天,那以后可得改改了,在公共泳场、浴室这样的地方都不要随便坐,公共马桶也不例外;

5、请尽量保持开朗心情,因为心理原因也会降低身体免疫力,使病菌乘虚而入;

6、不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道。清洗阴部的最好用清水,而不是各式各样的洗液。

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