眼科学/泡性眼炎

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(一)病因

泡性眼炎结膜上皮组织对某种内生性毒素所引起的迟发性变态反应,一般认为是对结核杆菌蛋白过敏。常发生在营养失调和有腺病体质的女性儿童和青少年,也可能是对葡萄球菌肠道寄生虫病等过敏所致。

(二)临床表现及类型

1.自觉症状,若仅累及结膜,只有轻度怕光、流泪、异物感;若累及角膜,则有高度怕光、流泪、眼睑痉挛,患儿常以手掩面,躲在暗处,拒绝检查。

2.

(1)泡性结膜炎(phlyctenularconjunctivitis)

球结膜出现一个或数个灰白色结节 ,直径约1~3毫米,是由浆液性渗出淋巴细胞单核细胞巨噬细胞所组成,结节 周围呈局限性结膜充血,数日后结节 顶端破溃下陷,1~2周后痊愈。

(2)泡性角结膜炎(phlyctenularkerato-conjunctivitis)

上述结节 出现在结膜角膜交接处,稍高于角膜,充血的球结膜血管呈扇形散开,愈后角膜缘参差不齐(图5-7)

泡性角膜炎


图5-7  泡性角膜炎

(3)泡性角膜炎(phlyctenutarkeratitis)

疱疹位于角膜上,呈灰白色、圆形、边界清楚、一个或数个、大小不等,破溃后成溃疡,伴有新生儿血管长入,愈后可留瘢痕,位于边缘的疱疹常形成浅溃疡,反复发作,渐向中央移行,并有束状血管跟随,状如慧星,称束状角膜炎(fascicular keratitis)。痊愈后留有束状薄翳,但血管可萎缩

(三)治疗

1.局部点醋酸可的松眼液或0.1%地塞米松眼液,每日4次,或结膜下注射醋酸氢化考的松0.2~0.3毫升。晚间涂四环素可的松眼膏,或醋酸氢化考的松眼膏,必要时局部和全身联合用抗生素治疗。

2.注意营养、锻炼身体、增强体质、可服核黄素鱼肝油及钙剂等。

参看

32 变态反应性结膜炎 | 春季性结膜炎 32
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