眼科学/慢性泪囊炎

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一、病因

由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。常见于沙眼泪道外伤鼻炎鼻中隔偏曲鼻息肉下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道,泪液不能排出,长期滞留在泪囊内。泪液中的细菌,如肺炎球菌葡萄球菌等在此滋生,刺激泪囊壁,引起泪囊粘膜慢性炎症,产生粘液性或脓性分泌物。这是一种比较常见的眼病,好发于中老年女性,农村和边远地区多见。

二、临床表现

(一)溢泪,内眦结膜充血皮肤常有湿疹

(二)以手指挤压泪囊部,有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。

(三)可由于分泌物大量聚积,泪囊逐渐扩张,内眦韧带下方呈囊状隆起。

(四)有除溢泪外,无其它症状,仅在冲洗泪囊时,可以见到分泌物倒流出来。

由于粘液脓性分泌物长期返流结膜囊内,角膜上皮有损伤时,分泌物内的细菌即可引起感染,造成角膜溃疡。如有眼球穿孔伤或作内眼手术时,也会引起眼球内感染。

三、治疗

(一)对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例,点抗生素眼药水,每日~6次,点药之前,挤净分泌物,作泪道冲洗,冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶,同时应治疗鼻腔疾病

(二)如鼻泪管仅部分狭窄,可试作泪道探通术鼻泪管插管术

(三)泪点泪小管正常者,可作泪囊鼻腔吻合术

(四)如泪囊过分狭小,或病人年老体弱,或伤后合并有严重瘢痕者,可行泪囊摘除术

参看

32 溢泪症 | 急性泪囊炎 32
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