家庭诊疗/生殖器疱疹

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染生殖器、肛围皮肤及其附近区域的一种性病。

单纯疱疹病毒(HSV)有两种类型,分别是HSV-1型和HSV-2型。HSV-2型常通过性传播,而HSV-1型常感染口腔,两种类型HSV均可感染生殖器、肛周皮肤及手(尤其指甲床),并传播至身体其他部位,如眼睛表面。疱疹并不常合并细菌感染,但有些患者也可在同一病变区合并感染其他性病微生物,如梅毒软下疳

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症状

患者首发症状常发生在感染后4~7天,初起症状常感瘙痒、刺麻、疼痛,继之出现小红疹,接着是一组小的疼痛性疱疹,疱疹破溃并融合成圆的溃疡,数天后溃疡结痂。大约10天后溃疡愈合,但可留下瘢痕。还可有排尿困难,行走困难。腹股沟区淋巴结常轻微肿痛。首次发病较复发病例症状重、病较长,病变范围广,还可有发热全身不适

男性患者,疱疹及溃疡可发生在阴茎的任何部位,包括包皮。女性患者,病变多位于外阴、阴道内及其周围。

免疫功能不全者,如HIV感染者,疱疹可以很严重,扩散至身体的其他部位,病程持续数周或更长,偶尔对阿昔洛韦耐药

生殖器疱疹常可在原发部位或附近复发,这是由于病毒持续存在于骨盆神经附近,再激活后可再感染皮肤。ISV-2型病毒更易在骨盆神经再激活,而HSV-1型病毒更易在面神经再激活,并引起发热性疱疹或口唇疱疹。然而这两种类型病毒均可在生殖器、口唇处引起疱疹疾病。一种类型HSV先感染,可为另一种类型HSV感染提供部分的免疫力,因此第二种HSV病毒感染引起的症状要轻些。

诊断

一般根据患者症状可疑诊该病,采集溃疡面分泌物进行显微镜检查,可以很快作出诊断。为确诊,则可将溃疡区的拭子送专门实验室进行培养,一般可在48小时内获得结果。血清试验可提示过去感染,若抗体呈不断上升趋势,可提示近期感染。

治疗

生殖器疱疹不能根治,但治疗可以缩短病程。持续低剂量抗病毒药物,可以减少其发作次数,通常在症状出现后2天内,早期治疗效果最佳。可口服阿昔洛韦及相关的抗病毒药,也可制成膏剂直接涂于患处。这些药物可抑制病毒复制,减少病毒排出,因此可降低其传染性。药物治疗还可减轻初次发病的症状,然而即使对首次发作早期治疗仍不能防止其复发。

疱疹患者,当他们未注意到其发病而性交时,可将该病毒传染给他们的性伴侣。

参考

32 生殖器念珠菌病 | 生殖器疣 32
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