医院药学/利眼宁中毒

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利眠宁又称氯氮卓,常用于治疗情绪烦躁,焦虑、失等,兼有松弛肌肉,抗惊阙作用。短期应用治疗量副作用不多。

1.药理和毒理

(1)口服本品数小时后,血液浓度达至最高峰,半衰期红为24小时,停药后,血液中药物浓度在几天内缓慢下降。本品由尿排泄,1%-2%以原型排出,3%-6%为结合型。

(2)本品有安定、松弛肌肉、抗惊阙等作用。

(3)大剂量利眠宁可使中枢神经系统心血管抑制。

(4)本品偶可引起胆汁淤积黄疸,停药数周后可恢复。

(6)利眠宁可使血管脆性增加使原有哮喘哮喘持续状态病情加重,甚至死亡。

(7)长期服朋大剂量利眠宁,易产生依赖性,突然停药则可出现症状

(8)本品巴比妥类、酚噻嗪类单胺氧化酶抑制剂酒精等合用,可增强其作用。

2.诊断要点

(1)有应用利眠宁史。

(2)临床表现:①副作用有嗜睡眩晕运动失调精神错乱,偶有中枢神经兴奋、锥体系障碍、晕厥(年老体弱者更易发生)全身性皮炎等。②摄入过量除以上症状加得外,尚有昏迷血压下降、呼吸抑制和心动缓慢等。③长期应用,有食欲和体重增加、久用可以成瘾、给精神病人大剂量的利眠宁(300-600mg/日)持续数月易产生依赖性,突然停药,可有抑郁、精神激动、失眠、食欲丧失、恶心、精神病症加重以及癫痫大发作等症状。④其他:可出现不能发音、尿闭粒细胞减少紫癜皮疹、黄疸伴瘙痒、肝肿大及压痛甲状腺毒症的症状、性欲不正常、女性患者泌乳及乳腺肿大、排卵不规则等。

3.治疗

(1)立即催吐,尽快洗胃并用盐类泻药硝酸钠25g加入一杯水中)以排出药物。

(2)静脉输入适量葡萄糖生理盐水保持体液平衡并促使药物从肾脏排出。

(3)血压下降时选用升压药物如间羟胺新福林去甲肾上腺素等。

(4)呼吸抑制,可用气,必要时作人工呼吸酌用呼吸中枢兴奋药,如尼可刹米山梗菜碱等。

(5)选用中枢兴奋药美解眠戊四氮硫酸丙、咖啡因等,可以对抗本药引起的中枢神抑制现象。

(6)其他对症处理。

(7)一般副作用及紫癜、黄疸等,停药后均可消失。

4.预防

(1)应用本品剂量不可过大,时间不可过长,长期大量用药后必须逐渐停药。

(2)年老体弱者,减量应用、肝、肾功能减能减退及有酒癖者慎用。

(3)不宜与巴比妥类、吩噻嗪类、单胺氧化酶抑制剂及酒类合用。

32 氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪等 | 安定中毒 32
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