呼吸抑制

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呼吸抑制多见于阿片类药物中毒

1.轻度阿片中毒临床表现头痛头晕恶心呕吐,兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。

2.重度中毒时出现昏迷瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥牙关紧闭角弓反张呼吸变浅变慢,继之出现叹息样呼吸潮式呼吸,常并发肺水肿急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表现为食欲不振便秘消瘦衰老性功能减退。

目录

呼吸抑制的原因

阿片的主要有效成分为吗啡(约10%),大部分在肝内代谢,于24小时内经肾脏排出,48小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋,以后抑制,但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢,以后涉及延脑抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学受区。吗啡使脊髓兴奋增强,提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力,减低肠道蠕动,对支气管胆管输尿管平滑肌,也有类似作用。

大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺,使周围血管扩张而导致低血压心动过缓。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒吗啡中毒量成人为0.06g,致死量为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍,其口服致死量2~5g。可待因毒性为吗啡的1/4,其中毒剂量为0.2g,致死量0.8g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。原有慢性病肝病肺气肿支气管哮喘贫血甲状腺慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服,即使治疗剂量吗啡,也有发生中毒可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用,合用时要谨慎。

呼吸抑制的诊断

1.有应用过量阿片类药物史

2.临床表现轻度中毒头痛头晕恶心呕吐、兴奋或抑制。重度中毒时出现昏迷瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难。慢性中毒主要表现为食欲不振便秘消瘦衰老性功能减退。

3.尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。

呼吸抑制的鉴别诊断

需与以下症状互相区别:

呼吸功能衰竭呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍,以致在静息时不能进行正常呼吸,发生缺氧二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病轻的初期仅感用力呼吸,严重时不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫绀显著,智力功能改变,定向功能障碍头痛失眠,神情恍惚,烦躁,骚动,进而嗜睡,乃致昏迷抽搐,心率加快,血压升高皮肤血管扩张等。部分严重病人则有少尿下肢浮肿肝功能损害和消化道出血

张口呼吸:患有腺样体肥大鼻炎、严重鼻中隔偏曲疾病孩子,因为鼻腔或后鼻腔被部分或全部堵塞,通气不畅,孩子就会张口呼吸,而张口呼吸会导致孩子发生下颌前突畸形

胸式呼吸:胸式呼吸又称肋式呼吸法、横式呼吸法。这种呼吸法单靠肋骨的侧向扩张来吸气,用肋间外肌上举肋骨以扩大胸廓。其甚者,吸气时双肩上抬,气息吸得浅,因此又称为肩式呼吸法、锁骨式呼吸法或高胸式呼吸法等。

1.有应用过量阿片类药物史

2.临床表现轻度中毒为头痛、头晕恶心呕吐、兴奋或抑制。重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难。慢性中毒主要表现为食欲不振便秘消瘦衰老性功能减退。

3.尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。

呼吸抑制的治疗和预防方法

需到正规医院检查治疗

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