医院药学/锂盐中毒

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目前医药用的锂盐为氯化锂和碳酸锂。前者为白色有盐味的结晶,常给患者代替食盐用,后者多用为治疗抑郁症的药物。

1.毒理锂甚易自皮下、肌肉、肠道及腹膜及收,并分布于各脏器,大部分由肾排出,少量出现汗、乳中粪中。大约为单剂量的1/2在24小时内由肾排出。钠盐能促进锂盐经肾排除。故在摄入食盐量低的病人,锂盐排泄迟缓,肾脏功能不全病人排泄亦缓。

2.临床表现

(1)胃肠道症状:一般有腹部胀满厌食恶心呕吐腹泻腹痛口渴等,较大课题量可导致胃、肠出血

(2)神经及精神症状:轻度中毒辣轻微手指震颤,脑电图有可逆性改变。中度中毒症状除上述症状外,燕可出现脑病症候群(意识模糊反射亢进、震颤、癫痫样惊阙)以及精神错乱昏迷休克等。

(3)泌尿系统症状:中度中毒多尿蛋白尿重度毒则有少尿无尿,甚至发生肾功能衰竭

(4)心血管系统症状:血压下降、脉搏不整、过敏性血管炎

(5)其他:脱水、糖尿、全身疲乏弥漫性甲状腺肿头发稀疏皮肤麻木、间歇性白细胞增多中性粒细胞增多,妊娠3个月或全妊振期应用锂盐,可能导致畸形胎儿

3.实验室检查在长期应用锂盐过程中必须定期检查血液的锂盐浓度,如血清锂持续在2.5毫当量/升时,虽无中毒症状,也是危险标志。

4.治疗

(1)催吐、洗胃:可用生理盐水导泻。

(2)静注1/6克分子乳酸钠溶液葡萄糖生理盐水肾排泄;根据具体情况,酌加其他电解质如钾等以维持水和电解质平衡。呕吐不重的中毒病人,可饮食盐水,以促排泄。

(3)严重中毒时,应用血液透析或腹透析

(4)有惊厥时,可用巴比妥类或腹膜透析

(5)其他对症及支持疗法

5.预防

(1)避免长期大量用药,用药时必须严密观察,及时减量每周停药一日。

(2)家庭中本类药物须妥善放置,防止误服;精神病人服用此药应由家属掌握。

(3)用药期间应保持正常食盐摄入量。

(4)一旦出现脑病症候群,应立即停药,迅速治疗。

(5)电解质紊乱及心、肾疾病患者忌用。

(6)锂盐不可长期用于孕妇,低盐饮食,循环及肾功能不全患者。

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