传染病学/血吸虫病的鉴别诊断

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传染病学

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(一)急性血吸虫病须与败血症疟疾伤寒与副伤寒急性粟粒性肺结核病毒感染,其它肠道疾病鉴别。主要根据籍贯、职业、流行季节,疫水接触史高热肝脏肿大伴压痛嗜酸性粒细胞增多,大便孵化阳性为鉴别要点。

(二)慢性血吸虫病 须与慢性菌痢、阿米巴痢疾溃疡性结肠炎肠结核直肠癌等病鉴别。粪便孵化血吸虫毛蚴阳性可确诊。嗜酸性粒细胞增生有助于本病之诊断。肠镜检查及组织检查可有助于确诊。粪便常规检查、培养、X线钡剂灌肠,诊断性治疗有助于诊断与鉴别诊断。

(三)晚期血吸虫病 须与门脉性肝硬变及其它原因所致的肝硬变鉴别。血吸虫病肝硬变的门脉高压所引起的肝脾肿大脾水、腹壁静脉怒张改变较为突出,肝细胞功能改变较轻,肝表面高低不平。门静脉性肝硬变表现为乏力厌食黄疸血管痣、肝肿大显著甚至缩小,不易摸到表面结节,且有活动性肝功改变,如转氨酶增高等。

(四)异位血吸虫病 肺血吸虫病须与支气管炎、粟粒性肺结核肺吸虫病鉴别。急性脑血吸虫病应与流行性乙型脑炎鉴别。慢性脑血吸虫病应与脑瘤癫痫鉴别。

尾蚴性皮炎 需与稻田皮炎鉴别。稻田皮炎由寄生于牛、羊、鸭等动物的门静脉中的动物血吸虫尾蚴侵袭皮肤引起,多见于我国东南、东北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入椎实螺,后尾蚴逸出螺体。人接触尾蚴后便立即进入皮肤、引起皮炎。皮炎初见呈红点,逐渐扩大变为红色丘疹皮疹一周后消退,尾蚴被消灭,病变不再发展。

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