肠镜

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   结肠镜检查是医生用来检查大肠结肠内部病变的一种诊断方式。结肠镜是一支细长可弯曲的仪器,直径大约1厘米,结肠镜通过肛门进入直肠,直到大肠,可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。原始肠镜多用于检疫,较现代肠镜相比简陋。现代肠镜多带摄像头,且尺寸长, 从而可以至更深处检查病变等。  

目录

临床意义

适用疾病大肠息肉;大肠炎症性疾病如溃疡性结肠炎慢性结肠炎结肠癌等。  

禁忌症

电子结肠镜检查的适应症相当广泛,凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。

1、原因不明的下消化道出血

2、原因不明的慢性腹泻

3、原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者。

4、原因不明的中下腹疼痛。

5、疑有良性或恶性结肠肿瘤,经X线检查不能确诊者。

6、疑有慢性肠道炎症性疾病。

7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的性质和范围。

8、结肠癌手术前确定病变范围,结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。

9、原因不明的低位肠梗阻

目前结肠镜检查已不像过去人们想象的那样痛苦,大多数人都可接受。

另外:患者也可要求在全麻下做无痛肠镜,当你睡了一觉时,肠镜已做好了,但全麻的风险不可不考虑呀。

电子肠镜检查的禁忌症:肛管肠狭窄内窥镜无法插入时,不宜做内窥镜检查。有腹膜刺激症状的患者,如肠穿孔腹膜炎等,禁忌做此项检查。肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶,如肛裂肛周脓肿等,避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做。年老体衰、严重高血压贫血冠心病心肺功能不全者,不宜做内窥镜检查。腹腔、盆腔手术后早期,怀疑有穿孔肠瘘或广泛腹腔粘连者,禁忌做此检查。  

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一、何谓肠镜检查?

大肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管,由肛门慢慢进入大肠,以检查大肠部位之病变,肿瘤溃疡,如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。  

二、哪一类病人需要做此项检查?

1、不明原因的下消化道出血。2、不明原因慢性腹泻;3、不明原因的低位肠梗阻;4、疑大肠或回肠末端肿瘤;5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗;6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者;7、大肠癌普查。  

三、检查前准备

1、检查日期由医生安排。检查地点:门诊胃镜室。

2、接受此检查需要作肠道准备。

3、检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食,不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉,准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。

4、检查当天早晨6点30分口服蓖麻油25ml,禁食早餐。上午9点30分开始服洗肠液,每包冲开水1000ml,要在1个半小时内共饮3000ml洗肠液。如排便中仍然有粪渣,则需再饮1000ml洗肠液,直到排出物为清水为止。如出现恶心呕吐,应告诉医生或护士,必要时给予清洁灌肠

5、下午2点可进食,避免进食流质,3点钟由护工带您到门诊胃镜室,检查前30分钟护士将为您注射安定10mg,阿托品0.5mg,以减轻肠镜给您带来不适。

6、不宜带手机和BB机入胃镜室,以免干扰机器正常运行。  

四、检查过程

1、您须作左侧卧位,双膝屈曲。

2、医生将大肠镜慢慢由肛门放入,顺序观察肠腔有无病变,您可能会感到腹部胀迫感及有便意,此时您应深呼吸以便放松自己。

3、整个检查过程约需20~30分钟。  

五、检查后注意事项

1、取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息,三天内勿剧烈运动,不做钡灌肠检查。息肉电切除术后,医生根据您的情况,一般禁食三天,给予静脉输液。如无排血便,情况满意,您便可以出院。

2、初期因空气积聚于大肠内,您可能感到腹胀不适,但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显,您应告诉医生或护士,医生会给您作相应的处理。

3、如无特殊,可取普食或根据医嘱进食。

4、若出现持续性腹痛,或大便带出血量多情况,您应及时告诉医生,以免出现意外。  

结肠镜的操作技巧

单人操作由于协调性好、更便于一些特殊手法的运用,使检查效果更好,在不同的肠段进镜方法上有以下几种技巧: 1、直乙结肠、乙降结肠移行部:通过不断旋镜循腔及拉直镜身,使降乙以下肠管基本套在30cm的镜身上。旋镜的目的是视肠腔变化将肠腔的走向转至视野的上方或下方,再作上下钮调节(有时需调节左右钮)暴露肠腔进镜。反复回拉结合摇镜、抖镜可以使镜身取直,把过长的、游离的乙状结肠套叠在镜身上,为下一步顺利进镜打下基础。

2、旋转式进镜:当肠腔在视野内且无明显转向时,不要直接向前送镜,而采用旋转式进镜。这里所讲的旋转式进镜不同于前面所说的旋镜,方法是右手握住镜身,不断小幅度沿镜身纵轴左右旋转镜身同时进镜,作者将这种进镜方法总结为旋转式进镜。其优点是可以将手部力量准确传递到内镜前端,防止镜身在体内成弓状弯曲,从而避免拉长游离肠管引起异常疼痛,预防袢曲形成;还能减轻右手进镜的力量,更轻松地完成操作。原理尤如持针炙针穿刺皮肤:直接进针需用力,且很易使针弯曲,如轻轻旋转则容易保持直线进入。此法简单、实用,特别适合在通过降、乙状结肠时使用。

3、结肠脾曲:如脾曲过度扭曲而使脾曲呈锐角,仅可见屈曲的皱襞遮盖住整个肠腔,此时盲目滑镜可引起病人疼痛,肠壁损伤,甚至造成穿孔。可改右侧卧位循腔进镜,或通过旋镜将皱襞转至视野的下方,将内镜前端送至皱襞处,左手将大旋钮向下旋转,镜端压住皱襞,同时钩拉、稍许退镜,使脾曲钝角化,暴露肠腔顺势进镜,同时左手回复角度钮。肠镜过肝曲困难时,亦可采用此法。

4、升结肠:当内镜前端刚过肝曲,常常是升结肠肠腔暴露充分,但进镜困难,甚至不进反退。多因为手部力量不能传递到内镜前端,肠镜在横结肠内呈弓状下垂。此时应先行退镜拉直镜身,请助手按压患者脐部,并用力向剑突肋弓方向推顶,以抵御结肠的下垂,再行进镜可获成功。

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