汤剂

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汤剂(decoction),药物加水煎煮或浸泡去渣取汁而成的液体制剂。又称煎剂,古称汤液。《礼记.曲礼》记有“君有疾,饮药,臣先尝之;亲有疾,饮药,子先尝之”,说明至迟在周代已通行用汤液治病。《千金要方》序:“凡古方治疾,全用汤法,百十之中未有一用散者。……卒病贼邪,须汤以荡涤。”《圣济经》:“汤液主治,本乎腠理,凡涤除邪气者,用汤最宜。伤寒之治,多先用汤者以此”。直至近代,汤剂始终是临床用药的最主要剂型。在现代,中药也仍以汤剂的应用最为广泛。

目录

特点

汤剂的制备简单易行,溶媒来源广,无刺激性或副作用。汤剂的处方多是复方,能充分发挥配伍作用,以增强疗效、缓和药性;能全面、灵活地根据病人或各种疾病的特殊性,随症加减药物。汤剂进入胃肠后可直接被吸收,迅速发挥疗效。汤剂的缺点是:某些脂溶性和难溶性成分煎出不全,药液含杂质较多,易霉变;口服量大,味苦涩;儿童服用困难;携带不方便,且须临时煎制。

应用范围

汤剂可供内服和外用。内服用治各种疾病,外用有洗浴、熏蒸、含漱等。洗浴可用药液洗浴头、身和四肢,直接接触病变部位,发挥其祛风除湿清热解毒等作用,多用于治疗疮疹溃疡眼科洗药,则专用于眼睛局部,有祛风退翳明目、消肿止痒等作用,用治目赤翳障、睑缘糜烂等证。熏蒸须趁热使用,使药气窜入肢体的肌腠筋骨,发挥其祛风、散寒、除湿等作用,适于治疗病邪在外的疾患。含漱使药液暂留在口中,直接分布患处,发挥其清热解毒、消肿利咽等作用,适于治疗口腔咽喉等部的疾患。

种类

按汤剂制备方法的不同可分为煮剂、煎剂、煮散和饮剂4种。此外,创新剂型--合剂也属汤剂的范围。①煮剂。将药物煮后去渣取汁而成。其浓度适中、吸收奏效快、药力强。②煎剂。将药物煮后去渣,药汁再加热浓煎而成,其加热时间较长,能减弱药物的毒性。浓度较高,服用量少。③煮散。先将药物加工成粗颗粒,然后经水煮去渣取汁而成。可节省药材,便于煎服,所含可溶性有效成分煎出率高。④饮剂。药物经沸水浸泡后去渣取汁。其加热时间较短、温度较低,药液味薄气清,适合频频饮服,擅清上焦热邪。⑤合剂。药材经提取、浓缩而成的内服成品液体制剂,又称浓煎剂。既能保持汤剂的特点,又可提高有效成分的浓度和缩减制剂的体积及用量,可免除临时煎煮的麻烦,也便于携带、服用和贮存。其制备工艺和质量较稳定,疗效也好,但不能随症加减。

制备和服用

汤剂的煎煮和服法直接关系到治病的疗效,故对药材加工、水质水量、饮片浸泡、容器、煎药的火候和时间、煎煮次数等都有一定要求。煎药用器一般用有盖的陶瓷砂锅,不用锡器或铁锅。煎药用水以水质纯净为原则,如自来水、甜井水或蒸馏水。煎药火候一般先武后文,即先用急火,后用慢火。煎药方法是先将药物放入容器内,加冷水漫过药面,浸透后再煮,煮沸后改用慢火。解表药清热药、芳香类药宜武火急煎,厚味、滋补药宜文火久煎。煎药时不可频频打开锅盖,以减少挥发成分损失。如不慎煎糊药物,须弃去勿用。某些药物还有入煎次序和特殊处理的要求,如先煎、久煎、后下、包煎、熔化、烊化冲入、另煎兑入、生汁兑入、冲服等(见煎法)。汤剂的服法,包括服药剂量、服药温度、服药时间和服药期间的饮食禁忌等,都对疗效有不可忽视的影响。(见剂量、服法和禁忌)。

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