肝著

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肝著或作肝着,又名肝胀。肝著病名出《金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治》:“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。”《灵枢•胀论》曰:“肝胀者,胁下满而痛引小腹。”

肝著是因肝热病肝瘟等之后,肝脏气血郁滞,著而不行。以右胁痛,右胁下肿块,用手按捺捶击稍舒,肝功能异常等为主要表现的内脏胀[著]病类疾病

本病主要指西医学所说的慢性肝炎,包括慢性迁延性肝炎慢性活动性肝炎

目录

肝著的病因

或因邪气留着肝脏,气血滞而不畅所致。或因劳怒,气滞血瘀所致。《临证指南医案胁痛》:“肝著,胁中痛,劳怒致伤气血。

肝著的症状

右胁痛,右胁下肿块,用手按捺捶击稍舒,肝功能异常

[诊断依据]

1.常有肝热病发病史。一般认为肝热病病程超过6个月,症状持续和肝功能异常者,即为肝著。部分病例因病时日久,病史可不明确,而于检查后发现。

2.右胁或剑突胀痛刺痛,常欲以手揉按,伴食欲不振嗳气腹胀便溏乏力等症。

肝著的诊断

肝著的检查化验

肝脏肿大,质软或稍硬,有压痛,或有轻度黄疸,部分病人可见蜘蛛痣肝掌脾脏一般无明显肿大。

肝功能或可正常,常见谷丙转氨酶、麝浊、锌浊、碱性磷酸酶、谷胺酰转肽酶有轻度升高,白蛋白减少,球蛋白增高,r-球蛋白或见增高。

肝著的鉴别诊断

[鉴别诊断]

1.肝热病:急性发作,时间未超过6个月,黄疸指数、转氨酶增高明显,常伴发热

2.肝积肝脏质硬,脾脏肿大,全身情况较差,瘀血指征更明显。

肝著的并发症

部分病例可演变成肝积,甚至恶变成肝癌

肝著的预防和治疗方法

预防:

一、应重视慢性肝炎的治疗。治疗时要到正规医院治疗,要合理正确用药,一旦治疗方案确定,要积极配合医生,同时保持乐观心态。

二、治疗慢性肝炎时要慎用药物。某些药物可以引起暴发性肝炎,比如红霉素四环素阿司匹林扑热息痛抗风湿药物、抗肿瘤药物等对于肝脏毒性作用很大的,因此需要用时,需要在医生的指导下服用,切忌私自用药。

三、慢性肝炎患者应注意治养结合。在正规的肝病医院积极治疗的同时,养肝十分重要,注意在饮食上要保持均衡营养,还要保持大便通畅,可以经常做做腹推自我保健。

四、慢性肝炎患者应注意调整心态。不良情绪会导致一系列的神经内分泌免疫功能的变化,使血液中的抗癌细胞明显减少,容易导致肿瘤的生长。因此慢性肝炎患者应端正心态,保持良好的心情,对于疾病的治疗有着很重要的作用。

五、慢性肝炎患者应定期复查。应保证半年到正规的专科医院做一次全面检查。对于转氨酶不稳定的患者更应该勤查。肝功能正常的病毒携带者也要按期检查,以便于及时了解病情的发展。

肝著的中医治疗

中药治疗:[辨证论治

1.肝胆湿热证:右胁胀痛,按之疼痛,双目轻度黄疸发热口渴,心中懊1农,口干而苦,恶心欲呕腹部胀满大便秘结或呈灰白色,小便短黄,舌红苔黄腻脉弦数。清利肝胆湿热

2.肝气郁滞证:两胁隐痛,胁下有肿块,腹胀不舒,脘痞便溏嗳气频作,舌苔薄白或薄黄,脉弦细。疏肝理气解郁

3.肝郁脾虚证胁肋胀痛胸闷腹胀,胁下肿块,神疲倦怠,食欲减退大便不实或,舌苔薄白,脉细弦。疏肝理气健脾

4.寒湿困脾证右胁疼痛,胁下肿块,痞胀下肢轻浮,精神困倦,畏寒懒动,食少便溏舌苔白滑或白腻,脉缓。温中健脾化湿

5.瘀滞肝络证:胁部刺痛,胁下肿块,按之痛甚,腹大坚满,脉络怒张,面颊胸臂有血痣、丝状红缕,手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲饮,大便色黑,舌质紫红或有瘀斑,脉细涩。行气化瘀通络。

6.肝肾阴虚证:肝区隐痛,腹胀纳差,倦怠乏力头晕目胀,口干口苦心烦失眠舌尖红,苔薄黄,脉弦细或弦数。滋补肝肾

肝著的西医治疗

药物治疗:

慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治疗方法。任何药物都不曾显示其对慢性病毒性肝炎的明确而肯定的疗效,因此目前仍在进行各种试验治疗。鉴于本病的发病原理可能与病毒株毒力,受感染细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系,其治疗药物大体分类:

抗病毒药物:包括人白细胞干扰素、人体纤维细胞干扰素、人免疫干扰素、阿糖胞苷磷酸阿糖胞、无环鸟苷病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。其中以干扰素疗效较为肯定。

免疫调节剂:乙肝免疫球蛋白左旋咪唑乙肝疫苗转移因子免疫核糖核酸卡介苗免疫抑制剂胸腺肽猪苓多糖等,其中以免疫核糖核酸较为有效。

③改善肝细胞功能药物:如肌苷复合维生素B维生素C维生素K促肝细胞生长素等。

肝著的护理

慢性肝炎病人日常注意事项

首先慢性肝炎病人有要有乐观的情绪,正确对待疾病,有战胜疾病的信心,应生活规律。慢性肝炎病程处于静止期肝功能稳定,即使有轻微的消化道症状,如肝区不适,腹胀及容易疲劳,或者长期有乙肝和/或丙肝病毒携带,一般无需绝对卧床休息,可以从事力所能及的轻工作(但要避免重体力劳动),活动量因人制宜,以不觉疲劳为准。因为长期的卧床休息不仅影响消化功能,使胃肠蠕动减弱,导致便秘,而且使肢体的肌力减弱,一旦有大的活动量,便心慌气短。此期的休息以动静结合,以动为主的原则较合适。当又出现症状,肝功反复,则应以休息国主。在休息的基础上,可适当散步、做操、打太极拳等。

坚持定期复查肝功和病毒指标,依照肝功是否正常,可每隔1~2个月复查一次,连续随访1~2年,这样可使病人本身了解自己的病情,也便于医生监测治疗效果,帮助病人确定下一步的用药。用药应听从医生的医嘱,不可随意停药,更不能轻信街头游医和民间秘方,以免病情加重,耽误治疗。

肝著吃什么好?

一、肝著食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1、治高血压慢性肝炎:鲜番茄250克,洗净切块;牛肉100克切成薄片,少许油、盐、糖调味同煮佐膳。每日1次。

2、治高血压、慢性肝炎等:鲜番茄250克洗净切块,牛肉100克切薄片,用少许油盐糖调味同煮,佐膳食用。有平肝降压、健胃消食、补脾益血作用。

3、寄生芦根黄鳝汤:黄鳝2-3条去肠杂,芦根30克,桑寄生60克,同煮汤,用适量油盐调味食用。有清热利湿滋阴,益血,补气作用。可治慢性肝炎。

4、治慢性肝炎:鳝鱼2--3条去肠杂,芦根30克,桑寄生60克,同煮汤,用适量油盐调味食用。

5、慢性肝炎、黄疸关节炎风湿痛:以葡萄根80克,水煎服用,每日剂,效果不错。

6、大枣粥:红枣10-20枚,大米100克,同煮粥,用冰糖或白糖调味食用。有健脾胃,补气血作用。适用于病后或年老体弱、体虚,胃弱食少,大便稀,营养不良气血不足;体弱赢瘦,慢性肝炎,贫血血小板减少过敏性紫癜等症。

7、鲜蘑菇100克,猪瘦肉100克,加水清炖,食盐调味佐膳,每日2次。

8、鲜番茄250克,洗净切块;牛肉100克切成薄片,少许油、盐、糖调味同煮佐膳。每日1次。

9、黄芪粥生黄芪30-60克,浓煎后去渣取汁,粳米100克同煮粥,煮熟后加入适量红糖陈皮一克,再煮沸食用。有补中益气,健脾养胃,消肿利水作用。适用于中气不足,内伤劳倦,体虚自汗慢性腹泻慢性肾炎,慢性肝炎,疮疡溃烂久不收口,年老或体弱浮肿等一切气血不足之病症阴虚火旺舌红脉数者忌食。

10、枸杞麦冬炒蛋丁。原料:鸡蛋4个、枸杞子10克、花生米30克、猪瘦肉50克、麦冬10克、精盐、淀粉味精各适量。做法:枸杞洗净在沸水中略氽一下;麦冬洗净于水中煮熟剁成碎末;花生米炒脆;猪瘦肉切成丁;鸡蛋打在碗中加盐打匀隔水蒸熟,冷却后切成粒状备用。将锅置旺火上加花生油,把猪肉丁炒熟,再倒进蛋粒、枸杞子、麦冬碎末,炒匀加精盐,淀粉勾芡,加味精调味,盛入盘中铺撒脆花生米即可。用法:佐餐食用,每日2次。作用:滋补肝肾、强身明目。适用于慢性肝炎、早期肝硬化等。评注:麦冬滋阴,枸杞壮阳,二药相配调理阴阳,不温不燥,作用较为平衡。鸡蛋、瘦肉含脂肪少,富含蛋白质,适于肝病者食用。这道菜营养价值高、口感好且能强身,常食有益健康。

11、茵陈粥

材料:茵陈30克,粳米200克。

制作方法:先将茵陈加水2000毫升,煎至100毫升,去渣取汁,加入粳米,再加水1000毫升,煮至米烂汤稠,加白糖少许,稍一煮沸即可。每日~3次。

功能:适用于口苦口干胁痛腹胀,倦怠乏力小便黄为主的患者。

12、泥鳅豆腐

材料:泥鳅500克,豆腐250克。

制作方法:泥鳅洗净去肠,煎熟后炖豆腐,每周1~2次,佐餐食用。

功能:适用于以食欲减退恶心、厌油、乏力腹胀为主的患者。

13、陈皮花生红枣汤

材料:花生、红枣各50克,陈皮6克。

制作方法:诸药共煲烂,佐餐食用。

功能:适用于心烦易怒,胸闷喜叹息,腹胀嗳气,纳食不香者。

14、橘皮山药粥

材料:橘皮lOg,淮山60g,苡米60g,粳米200g,

制作方法:上述材料加水适量煮烂成粥,每日1次或早、晚各1次。

功能:适用于以腹胀、纳食不香为主者。

15、冬笋香菇

材料:冬笋250克,香菇50克。

制作方法:上述材料同放入锅内翻炒20分钟左右,再加汤、调料煮沸而成,佐餐食用。

功能:适用于以肝郁脾虚纳差乏力、肝区不适为主者。

二、肝著吃哪些对身体好?

1。蛋白质供给

足量优质蛋白质可改善肌体免疫功能,增加肝糖原贮存,有利于肝细胞的修复和肝功能恢复。由于饮食中蛋白质增加会使血氨增高,因此要多吃产氨低的蛋白质食物,如奶类。大豆蛋白质与动物蛋白混用更能发挥其互补作用和减少氨的来源。

2。脂肪

专家指出:慢性肝炎患者饮食中的脂肪不应过分限制,但一定要适量,以免影响肌体热能供给和降低食欲,但应避免油腻的食物,特别是黄疸尚未消退者要注意。肝炎患者的脂肪供给过多会出现脂肪泻,而供给量太少则影响食欲和脂溶性维生素的吸收,以植物油为宜。

3。碳水化合物

碳水化合物摄入超过机体需要时,会转化为脂肪贮存在体内,引起肥胖高血脂脂肪肝并发症。碳水化合物的供给量应占总热能的60%到65%,即一天主食量约为350克,并配以新鲜蔬菜和水果。

4。维生素

肝病严重时,因维生素吸收障碍而引起维生素C、B1、B2等缺乏。增加维生素的供给量,有利于肝细胞的修复,增强解毒功能,提高机体免疫力。维生素C、E和K联合使用治疗肝炎,可改善症状和促进肝功能好转。因此,肝炎病人可选用维生素含量丰富的食物,如绿叶蔬菜、番茄、水果等。

5、慢性肝炎患者适宜饮用绿茶

肝炎患者适宜饮用绿茶,生活中将绿茶巧配调味品,可起治疗多种疾病的功效,绿茶有抗凝、防止血小板粘附聚集、减轻白细胞下降和活血化瘀作用,对慢性肝炎有五心烦热、口干口苦、牙龈红肿出血血瘀血热型患者,有辅助治疗作用。

饮茶时应注意适时、适量,肝病口渴思饮,清晨可泡绿茶1杯,陆续加水饮用,茶水不宜太浓,全日茶水总量不宜超过1000~1500毫升。一般在饭前一小时内应暂停饮用以免茶水冲淡胃酸,减少对食物的吸收。

三、肝著不要吃哪些食物?

(1)肝炎病人绝对禁止饮酒,酒精可以引起肝细胞的急性损伤,转氨酶上升,加重肝炎病情,导致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。

(2)对一些刺激性食物,如姜、葱、辣椒等应少食为好,因为这些都属于辛辣之品,可以助湿热,使肝脏湿热加重,从而导致临床症状加重。

(3)尽量避免油腻煎炸之品,因其不易消化,同时易生湿生热,不利于疾病恢复。

(4)饮食以天然食品为主,尽量避免食用合成方便食品,因其或多或少都有一些人工合成的色素、防腐剂。同时在食用天然食品时,尽量洗净,以免上面的农药加重肝脏的损害。

(5)急性黄疸性肝炎为湿热内盛,因此在饮食上忌食辛热之品,如韭菜羊肉鸡肉八角茴香丁香胡椒等。

(6)肝硬化病人因为门静脉高压而致不同程度的静脉曲张,主要有食管静脉曲张、胃内静脉曲张及食管下端静脉曲张,如果饮食不注意,很容易导致这些静脉破裂,出现消化道出血,诱发肝昏迷,严重者导致死亡,所以,肝硬化病人应避免食用生硬、带刺或带骨的肉类,以及含植物纤维素过多的蔬菜,因这些食物很易伤及曲张的静脉

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