蜘蛛痣

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蜘蛛痣(spider angioma)是由一支中央小动脉及许多向外放散的细小血管形成,形状如蜘蛛而得名。

肝脏是人体性激素代谢的调节和灭活器官,特别是由人体性器官分泌的雌激素,必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。当肝脏发生病变时,对雌激素的灭活能力下降,结果造成雌激素在体内大量堆积,引起体内小动脉扩张。

蜘蛛痣是皮肤粘膜上的小动脉扩张结果,显露在皮肤上酷似蜘蛛,小者如大头针帽,大者直径可达1cm以上,其中心稍隆起,如用大头针帽按压中心红斑,则其周围毛细血管退色,移去压力后即复原,通常出现于上腔静脉分布的区域,如手、面颈部、前胸部及肩部等处。

蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎肝硬变,也见于妊娠期妇女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右,而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行,当肝功恶化时,蜘蛛痣可急剧增多;肝功好转后,此可由原因鲜红色变为棕黑色,继而消失。

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蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。它多出现于面部、颈部及胸部,亦有其他部位出现者。表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤,向四周伸出许多毛细血管,且有分支,看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫中心部,蜘蛛痣就会消失,因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向周围毛细血管分支,若中心部受压则血流阻断,蜘蛛痣因缺血而消失。

蜘蛛痣是怎样形成的呢?大多数学者认为与雌激素代谢有关,青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加,会出现蜘蛛痣,这是一种正常表现。若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕,因为肝硬变、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人,由于肝脏灭活雌激素的能力减弱,雌激素含量相应增加,亦会出现蜘蛛痣。因此有人说,蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。

蜘蛛痣本身对人体并没有什么危害,但若发现蜘蛛痣,应立即到医院就诊,检查肝功能及肝脏B超,排除恶性肿瘤及各种导致肝功能衰竭的疾病。  

目录

重要病理改变

a 病变中央为一条上行小动脉,

b 动脉上行至表皮下扩大成薄壁的壶腹,纤细的动脉分枝以此为中心向四周放射,再分为许多毛细血管,

c 动脉管壁平滑肌,有时在内皮细胞和内弹力膜之间可含有红细胞。  

临床特点

a 本病可自行发生,多见于妊娠妇女、肝硬化患者及甲状腺毒症等,

b 亦可见于正常儿童,

c 皮损多见于面部,尤其为眶下、颊部靠上部位及前胸部和手,

d 皮损为一中央突起的红色点状丘疹,周围有红色小血管呈放射状分布,状如蜘蛛,

e 透明玻片轻压有时可见搏动,

f 皮疹中心施压力可见皮损消失,

g 皮损常为单个,也可为多个,尤其在有肝损害时更多见。  

临床鉴别诊断

遗传性出血性毛细血管扩张症

别名

蛛网状痣(Spider nevus)

动脉蜘蛛(Arterial spider)

蜘蛛样毛细血管扩张症(Spider telangiectasis)

蜘蛛血管瘤(Nevus Araneus)  

蜘蛛痣的治疗

首先要确诊是否是蜘蛛痣,然后要除外是由于内脏疾病引起的,如肝脏的慢性炎症等,如果没有上述疾病,可以用激光来治疗。激光治疗蜘蛛痣的原理,通过组织吸收高能量的激光后所产生的光热反应,使局部温度在数秒内骤然升高到数百度或更高,组织发生凝固性坏死,甚至碳化或汽化,与此同时,由于急剧发热,组织的水分突然剧烈丧失,聚焦后,可用以切割或烧灼病变组织。但如果蜘蛛痣比较大,说明扩张的血管比较粗,可能复发的几率高一些,如果一次失败,可以再做一次,一般多次后是可以完全消除的。  

大三阳伴有蜘蛛痣

蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯,因为蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右,而大三阳伴有蜘蛛痣的发生率可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和大三阳病情相平行,当大三阳病情恶化时,蜘蛛痣可急剧增多;大三阳病情好转后,此痣可由原因鲜红色变为棕黑色,继而消失。另外,大多数学者认为蜘蛛痣的产生与雌激素代谢有关,青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加,也会出现蜘蛛痣,这是一种正常表现。

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