肝瘟

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肝瘟又称瘟黄疫黄。肝瘟名出《明医杂着》。因其发病急,《诸病源候论黄病诸候》又称之为急黄:“脾胃有热,谷气郁蒸,因为热毒所加,故卒然发黄,心满气喘,命在顷刻,故云急黄也。”

本病相当于西医学所说的急性病毒性重症肝炎

目录

肝瘟的病因

肝瘟湿热疫毒内攻,肝脏严重受损,并伤及营血,内闭心神。阻遏气血,血脉瘀阻,致肝功能严重受损

肝瘟的症状

发热黄疸迅速加深、神志昏蒙出血为主要表现的疫病疾病

[诊断依据]

1.黄疸骤起,迅速加深,10天内即见烦躁谵妄

2.黄疸深重,恶心不食呕吐频作,腹胀呃逆,极度乏力,视物不清,言语错乱,烦躁不安,或见腹胀如鼓,小便短少,皮肤斑点,吐血衄血

3.高热不煺,黄疸深暗,神昏谵语者,或手足颤抖,肝浊音界缩小。

肝瘟的诊断

肝瘟的检查化验

实验室检查血清胆红素数日内上升大于170μmol/L,ALT升高,浊度试验阳性,白/球蛋白倒置,凝血酶塬时间延长,凝血酶塬活动度低于40%。

肝瘟的鉴别诊断

[鉴别诊断]

1.肝热病:亦可有较深之黄疸,但乏力消化道症状较轻,黄疸持续时间较短,多在2周左右开始消煺,无高热、神志症状,凝血酶塬时间变化不大。

2.稻瘟病:常有疫水接触史,虽有黄疸与出血,但以骤然发热,全身酸痛,小腿肌肉疼尤剧,目赤,核肿痛为主要表现,且多发于夏季。

3.药物或毒物性肝病:可有较深重之黄疸,但发病前有应用化学药品史,如大量静滴四环素利福平与异菸肼的联合运用,大剂量使用扑热息痛,或辛可芬氯丙嗪、保太松、甲基睾丸素硫脲嘧啶红霉素等。或运用过中药苍耳子黄药子及含汞、砷之类的药物等。

肝瘟的并发症

肝功能严重受损;肝失疏泄。胆汁泛溢,甚则肝风内动,神失所主

肝瘟的预防和治疗方法

辨证论治

1.湿热毒蕴证高热黄疸色深鲜明,日益加重,右胁胀满疼痛腹部膨隆,头目昏沉,肢体困重,极度疲乏恶心呕吐小便黄赤大便秘结或粘滞不爽,舌红苔黄腻或黑,脉滑数。清热化湿解毒

2.毒入营血证身热夜甚,黄疸迅速加深,小便短赤,举动失常,嗜睡不语,或昏谵狂躁,手足颤抖,呕吐繁作。腹胀如鼓,吐血衄血,皮下有斑点,或可闻及“肝臭”,舌红绛苔黄燥,脉弦细数。清营凉血解毒。

3.疫毒闭证:高热不煺,重度黄疸,神志昏迷,躁动不安或发狂,二便闭而不通,腹胀如鼓,可闻及“肝臭”,肝浊音界迅速缩小,吐血衄血,舌绛苔黄燥黑脉细数。解毒开窍

肝瘟的护理

[其他治疗]

1.绝对卧床休息,给予高糖、低脂饮食。

2.可采用静脉营养疗法,调节水、电解质及酸碱平衡,禁用有损肝脏的药物。

3.可酌情采用胰高血糖一胰岛素疗法、肝细胞生长素或肝再生刺激物质、前列腺素E2等。

4.若有肝厥(6.9)者,可限制蛋白摄入,选用巴龙霉素乳果糖门冬氨酸钾美、精氨酸乙酰谷氨酰胺等;有出血者,可输新鲜血浆凝血酶复合物,并予对症治疗;有腹水者,可予安体舒通、双氢克尿噻或速尿等。

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