脘痞

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脘痞是指胃脘部饱胀,满闷不舒的症状。可因肝胃气机阻滞,或脾胃气虚而化运失健所致。常见于胃及肝、胆、胰、脾的慢性病变之中。临床若对导致脘痞的病种尚不能确定时,可以脘痞待查作为初步诊断,并进行辨证论治

目录

脘痞的原因

因肝胃气机阻滞,或脾胃气虚而化运失健所致。

脘痞的诊断

1.脘痞是以上腹部的胀闷痞满不舒为主要表现,且反复发作在2月以上,可伴饮食减少,嗳气多,大便不正常等症,但并无明显脘腹疼痛,按诊亦无明显包块。

2.根据病情进行诊断思考,如:

(1)若脘痞且有胃脘作痛者,多系胃的病变,如胃痿、胃胀胃疡、胃络痛、胃缓、胃石等。

(2)脘痞伴厌食油腻,或有胁痛甚至黄疸者,属肝胆或胰病的可能性较大,如胆胀肝着、胰胀等。

(3)形体瘦长,疲乏无力,食后脘痞加重者,常见于胃缓、胃反等。

(4)自觉脘痞而嗳气频频,与情志因素关系密切者,可由胃郁(胃神经症)等病导致。

(5)年龄偏高,或素有胃脘疼痛,呈恶病体质者,应疑及胃癌等的可能。

3.有选择地进行上消化道X线钡餐、胆囊造影B超胃镜肝功能等检查,对于明确诊断常属必要。

脘痞的鉴别诊断

1.肝胃不和证脘痞胁胀,甚则攻撑疼痛嗳气吞酸,精神抑郁,情志不舒,食少无味,大便不调,舌边红,苔腻稍厚,脉弦缓疏肝理气宽中消痞

2.脾虚气滞证痞胀,甚或疼痛,饮食减少,食后作胀,嗳气不适,身困不适,大便不爽,矢气多,脉弦细。补脾益气行气消痞。

3.肝胃阴虚证:脘痞胁胀,甚或灼热疼痛,呃逆嗳气,口燥咽干手足心热面色潮红舌质红,苔少脉细数滋阴柔肝、行气消痞。

4.脾虚气陷证脘痞腹胀,身体困重,食少纳呆,少气懒言,气怯乏力胃脘下垂,或肛门坠胀,舌质淡,苔薄,脉弱。补脾益气。

5.痰湿内阻证:脘痞满闷,咳吐痰多色白,肢体困重头晕昏蒙,不欲饮食,身体肥胖,畏冷,喜热饮,舌质淡胖边有齿痕,苔滑腻,脉濡滑。祛痰燥湿、宽中消痞。

1.脘痞是以上腹部的胀闷痞满不舒为主要表现,且反复发作在2月以上,可伴饮食减少,嗳气多,大便不正常等症,但并无明显脘腹疼痛,按诊亦无明显包块。

2.根据病情进行诊断思考,如:

(1)若脘痞且有胃脘作痛者,多系胃的病变,如胃痿、胃胀胃疡、胃络痛、胃缓、胃石等。

(2)脘痞伴厌食油腻,或有胁痛甚至黄疸者,属肝胆或胰病的可能性较大,如胆胀肝着、胰胀等。

(3)形体瘦长,疲乏无力,食后脘痞加重者,常见于胃缓、胃反等。

(4)自觉脘痞而嗳气频频,与情志因素关系密切者,可由胃郁(胃神经症)等病导致。

(5)年龄偏高,或素有胃脘疼痛,呈恶病体质者,应疑及胃癌等的可能。

3.有选择地进行上消化道X线钡餐、胆囊造影B超胃镜肝功能等检查,对于明确诊断常属必要。

脘痞的治疗和预防方法

预防:有选择地进行上消化道X线钡餐、胆囊造影B超胃镜肝功能等检查。

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