慢性迁延性肝炎

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慢性迁延性肝炎是慢性肝炎的一种类型。这是过去的分法。过去将慢性肝炎分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。现在多把慢性肝炎分为轻度、中度、重度。慢性肝炎可以用病毒、药物、酒精、遗传等因素引起。中国的慢性肝炎的主要病因是病毒。其中乙型肝炎最容易形成慢性肝炎,甲肝戊肝不会形成慢性肝炎;丙肝丁肝双重感染时,部分患者可形成慢性肝炎。

之所以要把慢性肝炎分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎,主要是两者转归不同:前者预后好,后者预后较差,容易进展为肝硬化。慢性迁延性肝炎患者多有急性肝炎病史、病程迁延半年以上。但不少病人无明确的肝炎病史,偶尔体检发现乙肝表面抗原阳性、肝功能异常。

目录

临床表现

慢性迁延性肝炎患者有轻度食欲不振、乏力便溏、肝区胀痛等,这些症状一般较为轻微,而慢性活动性肝炎的症状较为明显。慢性迁延性肝炎一般状况好,多无黄疸,仅有轻度肝肿大,也可有脾脏肿大,但非进行性,程度较轻。而慢性活动性肝炎一般情况较差。

辅助检查

慢性迁延性肝炎患者仅有轻度谷氨酸转氨酶升高、血清白蛋白下降,球蛋白升高,凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度下降。应做乙肝病毒DNA、B超/CT等检查以便明确慢性肝炎的程度。

治疗

慢性肝炎治疗比较复杂,应在医生指导下进行治疗。切记不能相信嫌疑广告,擅自用药,不只花了冤枉钱,更可能造成更大的肝脏伤害,延误治疗。 (1)一般治疗:适当休息;合理饮食,避免饮酒;切勿病急乱投医。

(2)药物治疗:

  1. 改善肝功能药物:还原型谷胱甘肽葡萄糖醛酸内酯肝泰乐)、联苯双酯苦参碱甘草酸齐墩果酸
  2. 免疫调节:胸腺肽转移因子特异性免疫核糖核酸等。
  3. 抗肝纤维化:若有肝纤维化证据,可行此项治疗。主要有丹参冬虫夏草γ干扰素等。
  4. 抗病毒治疗:这是目前慢性肝炎治疗的最主要治疗。目的是抑制病毒复制,减少传染性;改善肝功能;提高生活质量;减少或延缓肝硬化、肝衰竭、肝癌的发生。如果有适应症的患者应该尽可能进行抗病毒治疗。抗病毒药物包括干扰素和核苷类似物:包括拉米夫定恩替卡韦阿德福韦酯替诺福韦等。

预后

慢性迁延性肝炎病程可自限,预后良好。

患者注意

  1. 必须限酒,最好戒酒,酒精对肝细胞的损伤较大,如果本身乙肝,又不加以限酒禁酒,则等于雪上加霜。
  2. 绝对不要相信广告,切勿病急乱投医,目前乙肝是不能治愈的,只能控制,西医以抗病毒为首选。
  3. 中医中药目前也并未证实能够彻底治愈乙肝,不要随便相信所谓的祖传秘方。
  4. 乙肝不会通过日常接触传播,所以不必恐惧,不必增添没必要心理负担

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参考文献

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