眼科学/病毒性传染性疾病

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流行性感冒:常伴有结膜炎疱疹角膜炎泪腺炎、色素膜炎、视神经炎眼球筋膜炎眼肌麻痹等。

风疹:孕妇患风疹后,不仅可影响胎儿的发育,还可引起胎儿眼部和全身畸形,出现先天性白内障先天性青光眼视网膜色素改变等。

天花:可出现在眼睑皮肤上,还可并发结膜炎和结膜脓疱,脓疱如向角膜蔓延,将造成视力障碍。牛豆苗误溅眼内,感染角膜时,常可形成盘状膜炎,病程颇长,可导致失明、治疗是散瞳,点抗菌素预防继发感染,滴IDu 治疗病毒,并可使用丙种球蛋白

水痘:眼睑、结膜、角膜均可出现水泡,溃破后形成浅层溃疡,严重病例也可并发虹膜炎和视神经炎。

疱疹:有单纯疱疹带状疱疹两种,除眼睑外常并发结膜炎、角膜炎、虹蟆睫状体炎,视神经炎和继发性青光眼等。其中以树枝状角膜炎较常见,详见角膜病章。

传染性肝炎:常出现巩膜黄染和角膜知觉减退等。

脊髓灰质炎小儿麻痹症):主要为眼外肌麻痹,还可伴有调节麻痹,多因脑干受累发生动眼、滑车、外展和颜面神经麻痹所致。

流行性乙型脑炎:因脑干受累可出现眼外肌麻痹,集合不能,调节障碍和瞳孔运动迟钝等,亦可发生视神经炎,视网膜出血皮质性黑蒙等。

流行性出血热:流行性出血热的眼部发现依疾病的病程而异,发热期多可发现结膜充血毛细血管扩张,或伴有结膜轻微水肿低血压少尿结膜水肿较为显著,且可伴有眼睑水肿,同时还有结膜下出血和视网膜出血,以及视网膜水肿血管痉挛。有的还有眼眶疼痛,甚至眶内出血。视网膜出血是流行性出血热的严重表现,可能是全身体内器官出血的指征之一,系病情严重,预后不良的征兆。多尿期及恢复期时,病情缓解,眼部症状也逐渐消失。

获得性免疫缺陷综合征:获得性免疫缺陷综合征(AIDs ),俗称艾滋病。这是一种严重的流行性人类新病毒所致的极为恶性的传染病。患者因机体免疫系统遭受损害,导致免疫功能发生缺陷,产生严重的微生物感染和/或Kaposi肉瘤,而引起死亡。本病常见于男性性生活混乱及同性恋、静脉滥用毒品、输血及使用血液制品者,也见于儿童及妇发,其死亡率可高达100%,目前尚无特殊治疗方法。

艾滋病常累及眼部,据统计眼部发症可高达82.6%以上。在眼部的表现有:视网膜絮状白斑巨细胞病毒视网膜炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎虹膜睫状体炎脉络膜肉芽肿、眼睑、结膜、泪囊及眼眶Kaposi 网瘤、眼球运动神经麻痹、眼眶周围淋巴水肿、视网膜出血、急性视盘炎视网膜静脉周围炎、视网膜毛细血管扩张、微动脉瘤玻璃体炎视网膜脱离青光眼等。在所有这些眼部并发症中,以视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎以及Kaposi 肉瘤较为常见。

(1)视网膜棉絮状白斑:多在眼底后极部视盘周围血管处或其附近,视网膜神经纤维层出现白色边界不清的混浊斑块(眼底荧光血管造影显示为视网膜毛细血管无灌注及微血管异常区),艾滋病患者多数均可有絮状白斑,据统计有此征者死亡率可高达81%,而阴性者则为44%。

(2)巨细胞病毒性视网膜炎:可为单眼或双眼发病,病变多累及眼底后极区,范围较广,常并有视网膜絮状白斑。初期为一些白色颗粒状病灶,逐渐互相融合并向周围扩展,形边缘水肿的炎性斑块。血管附近视网膜常有出血,血管常有白鞘。晚期可产生大片视网膜坏死。大约4~6周以后,病变逐渐消退,形成广泛而大小不等的色素瘢痕

(3)眼部的Kaposi肉瘤:常位于眼睑、结膜或泪囊区,多因出血而误诊为被误诊为单纯结膜下出血。典型者表现为软性浅蓝色皮肤结节 ,或位于下穹窿睑结膜处孤立的青紫色结膜下肿块,有时伴有结膜下出血。

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