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常见病自测

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祖国医学认为,目为肝之窍,并与内脏均有密切联系。早在《灵枢·大惑论》一书中就指出:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为精。”古人将眼睛各部位与五脏六腑关系做了分属,后世医家在此基础上发展成了五轮学说,即目内、外眦属心为血轮,白睛即白眼球属肺为气轮,黑睛即黑眼球属肝为风轮,瞳孔属肾为水轮,眼胞即眼睑属脾为肉轮,这是眼睛和五脏的关系。另外,眼睛与经络亦有关系。所以,通过观察眼睛的变化,可以了解脏腑经络的病变。现代医学通过细致的观察,也得出眼睛的病理变化除与其本身有关外,也能反映出全身其他疾病。下面就眼睛出现的一些异常与疾病的关系分而叙之。


一 眼睑

眼睑即通常人们所说的上下眼皮,是由皮肤肌肉以及衬在其内表面的结膜组成,是一道防御外物侵犯的屏障,它的正常开合保证人们的正常观物以及休息。它的不正常表现主要有以下几方面:

(1)眼睑内翻 多是由于瘢痕形成而使睑缘向内翻转,最常见的疾病为砂眼,青少年尤其应注意。除了注意眼部卫生防止其形成外,如已患砂眼,则应积极治疗,如任其发展,不但影响视力,严重者甚至导致失明

(2)上眼睑下垂 双侧上眼睑同时下垂无法自主上翻见于先天性上睑下垂重症肌无力;而单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血白喉脑脓肿脑炎以及外伤引起的动眼神经麻痹所致。

(3)眼睑闭合障碍 即指眼睑不能正常地进行开闭活动,分双侧和单侧闭合障碍。单侧见于面神经麻痹,双侧则见于甲状腺功能亢进

(4)眼睑水肿 眼睑的组织结构疏,许多轻微或细小的水肿往往最早出现于眼睑部位。尤其在早晨刚起床时最为明显。常见病肾炎肝炎营养不良贫血以及血管神经水肿等。另外,如睡眠不好,也可出现晨起后眼睑水肿,适当休息后,即可消失。

(5)结膜苍白 结膜即为眼睑的内表面,用手轻轻上翻或下翻后便可以观察。正常人结膜应是微微发红,如颜色苍白,则多由贫血引起。

(6)结膜充血 结膜布满血丝的现象称为结膜充血。可见于结膜炎以及过度使用眼睛所致。另外,还见于一些眼部传染病红眼病,同时伴有发痒,易流泪。

(7)眼睑黄斑 多发现在双眼内侧的上眼皮上,附生着一块黄色斑块,这是由于机体内血脂代谢紊乱所致,这种人多有高脂血症,易患冠心病,并有一定的家族遗传性。

(8)眼睑发黑 偶然出现的眼圈周围发暗,发黑,多由于过度疲劳睡眠不足,这提醒你应注意休息。如长期处于这种状态,则是病态的表现。与内分泌肾上腺皮质功能紊乱,心血管病等有关。

中医学对于眼睑病变有如下阐述,如眼睑红赤湿烂,是脾蕴湿热;眼圈晦暗,多属肾虚,或疲劳过度;若青紫成片,多为眶内出血


二 眼球

眼球的观察,主要需注意其外形和运动两方面。正常人眼球形态大小相同,曲度适中,活动灵活。眼球异常主要有下列几种。

(1)眼球突出 类似金鱼的眼睛一般,有单侧突出和双侧突出的区别。

单侧突出者多是由于颅内有占位性病变,由内向外压迫眼球所致,也可由局部炎症引起。

双侧眼球突出者最多见于甲状腺机能亢进,这时,除眼球明显突出外还有一些特征性变化。如眼球向下看时,上眼睑不能随之相应下垂,而在正常人这一动作应是很协调的;用手由远而近移向眼球时,双眼不能适度内聚;向上看时,没有额纹出现等。除甲亢外,高度近视先天性青光眼也会造成双眼突出。

中医学对于眼球突出也有一些论述。如目睛突起而兼有喘息,是肺胀;眼突而兼颈肿,为瘿肿等。

(2)眼球凹陷 眼球凹陷如为双侧同时下陷,最常见于一些严重脱水病人,因连续呕吐腹泻导致机体失水过多,或不能饮食造成水液摄入不足等。如为单侧下陷,见于Horner综合征。眼球凹陷多表病情极为危重。

中医认为,眼窝下陷,多为津伤液脱;眼窝深陷于内,目不视人,多属五脏六腑精气衰败,病情危重,预后不祥。

(3)眼球运动异常 眼球的运动应是非常灵活的,可做上下、左右、顺转、逆转等不同的运动,并能紧随目标的移动而移动。眼球的灵活运动主要受到三条神经的支配,所以当这些神经出现问题时,眼球的运动就会受到影响。眼球的运动异常主要有以下几方面。

斜视 可由支配眼肌运动的神经麻痹引起,引起神经麻痹的疾病主要为脑炎、脑膜炎、脑脓肿脑肿瘤,以及一些脑血管病变。如病人突然不醒人事,且两侧眼球向左或向右固定不动,多为突发性脑出血所致。

自发性左右快速往返运动 即不受人为控制的一种异常运动方式,可见于耳原性眩晕以及小脑疾患等。

(4)眼球发硬 正常眼球有适度的弹性,如眼球变得很硬,弹性差,往往通过手压感觉到,这种情况多见于眼压升高,青光眼


三 白眼球

白眼球是指眼球中的白色部分,医学上称之力巩膜。正常的白眼球是不透明的,因为血管少所以呈现出瓷白色。通过观察白眼球颜色的异常,可以判断某些疾病的发生。

(1)白眼球发黄 如为均匀的黄染,多为黄疸性,可见于胆道疾病,肝炎等疾病。如为不均匀发黄,尤其在中年人群中,内眼角处可出现黄色斑块,这是由于脂肪沉着形成的。如黄色仅出现于黑眼球周围,多是由于血中其他黄色素增多所致。如过多食用胡萝卜、桔子以及某些药物均可引起,停用后会逐渐消退。

(2)白眼球发蓝 对于巩膜呈白色的人种来说,白眼球发蓝,是中、重度贫血的表现。

(3)白眼球上有小出血点 这是由于毛细血管扩张所致,常见于一些中度糖尿病患者。

(4)白眼球上出现小片状出血 常常预示着有动脉硬化,包括脑动脉硬化的可能。

(5)白眼球充血呈鲜红色 常由细菌病毒感染引发,如红眼病。除了颜色的改变外,还会伴随有流泪、痛疼、搔痒等感觉。如无伴随症状,仅出现充血现象,则应警惕发生脑出血,尤其是同时具有高血压病史的病人。


四 瞳孔

瞳孔是眼球中央的孔洞,是光线进入的地方。通常平均直径在2.5mm左右,两侧对等,并能随着进入眼睛的光线强弱而变化大小,这种扩大与缩小是受到交感和副交感两种神经支配的。

从瞳孔的形状、大小、颜色变化,两侧是否等圆,等大等方面,我们可以发现一些疾病存在的可能。

(1)瞳孔的形状 正常的瞳孔应为等大的正圆形。椭圆形瞳孔,可见于青光眼或眼内肿瘤;瞳孔呈不规则样,可见于炎症引起的虹膜粘连牵拉而致。

(2)瞳孔的大小 瞳孔正常直径平均为2.5mm左右,如在正常光线下,瞳孔直径小于1.5mm或大于5mm,都是病态的。

瞳孔缩小,可见于虹膜炎有机磷类农药或毒蘑菇中毒以及某药物如吗啡等引起。

瞳孔散大,可见于外伤、青光眼、视神经萎缩等。另外,濒死的人瞳孔通常都极度散大且对光线无任何反应。

(3)瞳孔大小不一致 这种情况的出现常提示有脑外伤、脑肿等颅内病变的存在。如两侧瞳孔大小不一致而且变化不定,可能为中枢神经系统障碍。值得一提的是,性病近年来又死灰复燃,其中的神经性梅毒也会造成瞳孔大小不一,甚至差别较大,需引起重视。

(4)瞳孔的颜色 瞳孔的颜色看起来有如井水一般,幽黑清彻,波光闪动。它的一些在颜色上的异常,往往提示着一些疾病。

瞳孔发红 多是由于受到外伤后造成,也可由于眼本身的出血性疾病,往往对视力影响较大,需即时就诊。

瞳孔变黄 医学上有一叫作“黑蒙眼”的眼部疾患,几乎就是视网膜母细胞瘤的表现。特点是在儿童中发现。当日光照射瞳孔时,眼底深处发出夜间猫眼一般的黄光,给人一种不寒而栗的感觉。这种病的出现与家族遗传有关,恶性程度极高,需尽早进行治疗。除了这种病外,其他一些眼内化脓性疾病偶尔也可引起瞳孔发黄。

瞳孔变青 当眼内压力过高如青光眼时,可使瞳孔呈现出青色。除此以外,还会有明显的眼胀痛,应即时就医以降低过高的眼压,否则会引起失明。

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