五轮

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五轮眼科名词。见《太平圣惠方》卷三十二。轮,喻眼珠形圆而转动灵活状似车轮。《灵枢.大惑论》:“五脏六腑精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其巢气之精为白眼肌肉之精为约束……”中医为了论述眼部的病理生理、治疗,将眼由外向内划分五部分,对应五脏,名五轮。即肉轮血轮气轮风轮、水轮。作为中医眼科的独特理论,指导眼病的临床诊断与治疗。详各条。

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眼科名词。见《太平圣惠方》卷三十二。轮,喻眼珠形圆而转动灵活状似车轮。《灵枢.大惑论》:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其巢气之精为白眼,肌肉之精为约束……”中医为了论述眼部的病理生理、治疗,将眼由外向内划分五部分,对应五脏,名五轮。即肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮。作为中医眼科的独特理论,指导眼病的临床诊断与治疗。详各条。 五轮辩证

中医眼科的历史也是非常古老的,早在殷墟甲骨文当中,就有“疾目”的记载,而在《神农本草经》当中,则也记载了目翳、青盲、眼赤白膜等一些眼科病症,书中涉及眼科用药也多达70余种。在隋唐时期中医眼科有了长足的进步,对夜盲症与白内障都有了很准确的记述,且薰洗、滴眼、钩割等多种外治法与外科手术都有运用,在《外台秘要》中则有对“金针拨障术”治疗白内障的最早记载。并有了《龙树眼论》等眼科专著。

洗眼杯(晋代,长5.5cm,宽4cm,高3cm。杯口上沿弧形,恰与人眼眶吻合,用于治疗眼疾。现藏于首都博物馆)

宋代,随着医学的发展,医学被分为九科,其中眼科也单独成科,进步非常突出,其中五轮学说的形成是其最主要的成就。

五轮学说最早源于《内经》对眼与脏腑关系的论述,《灵枢.大惑论》曰:“精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束”。后世医家据此发展为五轮学说,以眼部不同部位的形色变化诊察相应脏腑的病变。眼部与脏腑相关部位是:目内眦与外眦的血络属心,称“血轮”;黑睛属肝,称风轮;白睛属肺,称气轮;瞳仁属肾,称水轮;上下眼睑属脾,称肉轮。

眼部五轮图

此说在宋代多种医学著作中多有发挥。如《太平圣惠方.眼论》记载:“肝脏病者,应于风轮,……心脏病者,应于血(轮),脾脏病者,应于气轮,……肺脏病者,应于气轮,……肾脏病者,应于水轮”,对于五轮的名称,五轮与五脏的对应关系,各轮的主要症状等均有一定的论述。但是此时五轮在眼中分部仅瞳神属水与白睛属气较为明确,其余各轮均有缺失。而据考成书于北宋的《秘传眼科龙木论.龙木总论》当中也有关于五轮的记载,但“黑睛属肾”与“肝应风轮在内无形”的说法,又与后世相左,说明至此时五轮的眼部分属尚未完全定型。直至南宋末年,杨士瀛的《仁斋直指方论》始将五轮的眼部分属明确为:“眼属五脏,首尾赤皆属心,满眼白睛属肺,其上下肉胞属脾,两中间黑瞳一点如漆者,肾实主之”。此说得到后世眼科医家的认同,将五轮学说的主要内容基本固定下来。

一、肉轮:即上下眼睑、属脾。因脾主肌肉,故称眼睑为肉轮。

(一)正常现象:脾胃消化吸收与运化的功能正常则眼睑色黄丰润而有光泽。

(二)病理现象:

1.眼睑下垂、眼睫无力。多中气不足

2.目乏,多脾虚夹风。

3.眼睑非炎性浮肿,多脾虚夹湿。

4.眼睑红肿硬,多脾胃积热。

5.眼睑湿烂、痒痛,多脾有风湿热

6.睑结膜乳头滤泡增生,多脾胃湿热有瘀。

7.睑结膜颜色变淡,多脾虚血少。

二、血轮:即内眦,属心。因心主血,故称血轮。

(一)正常现象:血脉流畅则内眦部血管红活而有光彩。

(二)病理现象:

1.内眦部充血、刺痛。多心火上炎。

2.内眦部红肿流脓,多心火炽盛,兼有瘀滞。

三、气轮:即白睛部分(包括球结膜巩膜),属肺。因肺属气,故称气轮。

(一)正常现象:肺气充沛调顺,邪不易入,则白睛色白而润泽。

(二)病理现象:

1.球结膜充血,多为热邪犯肺。

2.球结膜水肿,多为风邪犯肺。

3.球结膜肿胀而混浊,为肺热亢盛。

4.眼分泌物深黄而干结,为肺实热;淡黄而稀薄,为肺有虚热

5.巩膜充血肿胀,多肺热郁结或郁火上犯于肺。

四、风轮:即黑睛部分(包括角膜房水、前葡萄膜)属肝。因肝主风,故称风轮。

(一)正常现象:肝气和顺,肝阴充足,则黑睛色青而有光泽。

(二)病理现象:

1.角膜溃疡,表面白色为肝热,带黄色为肝脾湿热,此时舌根部常有黄腻苔

2.角膜溃疡表面较清洁,或呈灰色,为气虚或肝阴不足,后者常伴有淡红色的角膜新生血管

3.角膜或虹膜新生血管粗大者,多火郁于肝,或气滞血瘀;细小者多肝阴不足。

4.前房积脓,为肝脾实热

5.瞳孔紧小,多血分有热、或肾热。

6.睫状压痛明显,多肝热重。

7.角膜葡萄肿眼球突出,多肝火旺或肝气盛。

五、水轮:即瞳孔,属肾。因肾属水,故称水轮。

(一)正常现象:肾阴盛阳充沛则瞳孔色黑有神,目光炯炯。

(二)病理现象:凡外眼正常而自觉视物模糊,眼前黑花飞舞等,皆归入曈神疾患(即内障)的范围。包括现代医学的所有玻璃体病、眼底病、视神经病,多以肝肾不足为根本,但发病开始可以出现各种不同的脏腑气血失调的症状。

八纲辩证

八纲为阴阳表里寒热虚实八个辩证纲领,是用来提示病因、病位深浅、疾病的性质和制订治疗大法的纲,它是一切辩证的基础与概括,普遍应用于内外眼诸病。

一、虚实:是区别外来病邪与人体正气(抗病能力)之间盛衰的同两个纲领。

(一)实证:为病邪亢盛、正气尚足、正邪斗争激烈而反映出来的症状属实证,多见于外眼病、急性病,主要特点是发病急、反应强,如眼部或红赤、或刺痛、或肿硬、突然泪多或视力下降、或口渴便秘等,主要矛盾在病邪,治疗以祛邪为主,可通过其他辩证,分别选用解表、清里、泻下等治法。

(二)虚症:凡正气不足、脏腑功能衰竭按所表现出来的症状属虚证,多见于内眼病,慢性病及一些功能性疾病,主要特点是发病缓慢、如睁眼无力、不耐久视,或头昏眼花,食少、气短精神萎靡不振等,治疗以扶正为主。

二、表里:是区别疾病部位的两个纲领。

(一)表证:凡外感六淫之邪侵犯眼的浅表组织而引起的症状属表证,见于外眼眼症的早期,如流泪、眼痛涩镇,水样充血等,治疗用解表法。

(二)里证:可有两种情况

1.里热(实)证:外感热邪由浅入深,传变及腑而出现口渴欲饮、大便干结舌红苔黄等腑热证候者,即为表证转为里(热)证的标志,此时眼部病变也有由浅层扩展到深层,有较严重的红肿痛热症状,常见于外眼炎症的中期或极期,治疗用清里法。

2.里(虚)证:脏腑本身的病变在眼部反映出来的症状大多属里虚证,如视力逐渐下降,眼或酸或微胀、或隐隐作痛等,多见于外眼安静的内眼病。中医称内障。因主要矛盾在脏腑,故须进一步进行脏腑辩证。

三、寒热:是区别疾病性质的两个纲领。

(一)寒证:有表寒里寒之别。

1.表寒证:寒邪侵犯眼的浅表组织而出现的症状为表寒证,外眼病中,寒邪常与风邪同时犯眼,如同头痛、涕泪交流,眼痛或有异物感,舌苔水滑等为风寒会很快化热而出现风热表证。

2.里寒证:为脏腑功能减退的征候,如冷泪常流,口淡不渴、常泛青水、食欲不振大便稀溏舌淡苔白等。

(二)热证:有表热与里热之分。

1.表热证:中了热邪(包括燥邪暑邪)所出现的浅表组织的病理反应,如眼部充血、沙涩羞明、眼分泌物增加,舌苔薄白或黄等症状者为表热,治疗用辛凉解表,寒邪未全化热,眼痛泪多者,可夹用辛温解表药。

2.里热证:为脏腑功能亢进的表现,多见于外邪引动内热或表热传里的眼病。

表热与里热的主要区别,在于里热证眼部表现病势较重,以红肿为主,且有其他邻近组织的反应与脏腑证候;表热证往往夹风,故以痛、泪为主,充血较轻。

四、阴阳:阴阳为八纲中的总纲,表里、寒热、虚实可用阴阳再概括,把一切疾病分为两大类型,一为阴证,一为阳证

(一)阳证:凡表证、热症、虚证皆属阳证。

阳虚证:为脏腑阳气不足、功能衰退所反映的症候群,如口淡、畏寒、肢冷、乏力便溏、不耐久视等。

(二)阴证:凡里证、寒证、虚证皆属阴证。

阴虚证:为脏腑阴分不足所反映的一系列症状,如头晕口干、便结,手足心热,久视眼胀,舌红无苔或少苔等。治法与辩证是紧密联系的,人受到地理环境,自然气候、生活起居等因素的影响,各人体质有差异、对药物的反应不同,常在一个疾病的发生、发展过程中,客观证候、辩证内容不断变化,疾病的主要矛盾与次要矛盾亦可互相转化,故在治疗上亦需根据变化着的辩证原则采取相应的措施。因此中医在辩证施治中,有“异病同志,同病异治”的特点,、两个不同的疾病,只要在某一阶段二者证候相同,辩证得出的结论一致,治法也就相同。

本文来自: 眼病康复网 详细出处参考:http://www.8681.org/yk/tslf.htm

佛学:

【五轮】

(一)指五大︰地水火风空。此‘五大’(五种元素)圆满具足法性之德,故名五轮。又名五智轮。《尊胜佛顶修瑜伽法轨仪》卷上〈序品)云(大正19.368b)︰‘五轮即是五智轮,五智便成五分身,五轮尽摄法界轮。’

密教谓一切依报正报皆由五轮组成。即依报(一切器世界)的最上方是金刚轮(地大),下方依次为水火风空四轮;正报(一切有情)的最下方是金刚轮,上方依次为水火风空四轮。

关于此五轮的种子、显色、形色,分别表列如次︰

┌──┬─────────────────────┐

│五轮│地 水 火 风 空 │

├──┼─────────────────────┤

│种子│阿(a) 哟(va)罗(ra)诃(ha)佉(kha) │

├──┼─────────────────────┤

│显色│黄 白 赤 黑 青 │

├──┼─────────────────────┤

│形色│方 圆 三角 半月 团形 │

└──┴─────────────────────┘

日本兴教大师曾在《五轮九字秘释》中为五轮作秘释,明示善无畏、不空三藏相传之义,其文云(大正79.13b)︰‘一切众生色心实相,无始本际毗卢遮那平等智身。色者色蕴,开为五轮。心者识大,合为四蕴。是则六大法身法界体性智。五轮各具众德,故名为轮。体相广大,称为大名。五佛自觉觉他,故名为佛。五智简择决断,故名为智。色者不离心,五大即五智。心者不离色,五智即五轮。色即是空,万法即五智。空即是色,五智即万法。色心不二故,五大即五藏,五藏即五智。’

(二)指顶轮、面轮、胸轮、腹轮、膝轮︰以此五轮表示有情的肉身。《大日经》卷七云(大正18.46a)︰‘至诚恭敬一心住,五轮投地而作礼。’《大日经疏》卷十四说顶轮为空大,面轮为风大,胸轮为火大,腹轮为水大,膝轮为地大。又,《释迦文佛法》中说明五轮着地,称额、二手、二膝为五轮,并解释神心回转故名为轮。另《五轮九字秘释》中对此亦有详细的叙述。

(三)指五指︰即将小指无名指顺次配以地水火风空五轮。《大日经》、《广大仪轨》、《尊胜佛顶修瑜伽法仪轨》、《建立曼荼罗护摩仪轨》等均有此说法。

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