常见病自测/观察机体局部辨病/颈部

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常见病自测

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颈部,俗称脖子。颈部在人体结构上超到连接脑部与躯干的作用,同时也起到支撑头部并且运动头部的作用,并且气管食管等重要器官也从中而过。脖子的长短粗细在一些统计学上认为粗脖子的人,本身抵抗力好,不易患病,而脖子长的人,由于活动性好,较少有中风的发生等说法。当然,针对到具体人来说,脖子的长短粗细应和自己的身体外形比例合适,相互谐调,不仅美观,而且给人以健康的印象。从疾病角度考虑,脖子出现的一些异常,不仅与脖子本身有关,也能反映出某些疾病。颈部的观察方法主要有看和摸两种,应当在自然光线好,充分暴露脖子的条件下进行。下面就颈部的一些异常与疾病的关系向读者进行介绍。


一 颈部的包块辨病

颈部包块多指由于淋巴结异常肿大,伴有疼痛或不疼痛,或一些异常的隆起而言。在检查时,可用自己的手掌指肚面,按照前、后、上、下的顺序进行。在摸到肿物时,应注意其表面皮肤颜色、形状、大小、软硬、多少及是否有压痛感。这样,从你触摸到的和感觉到的就能对它做出一个初步的认识,以决定是否还要请医生进行进一步的诊断治疗。因为颈部的皮下组织少而薄,所以有了包块,很容易发现,当你洗脸或洗澡时,顺便地摸一摸自己的颈部,经常进行自检,一旦发现有异常出现,便可达到早发现,早诊断,早治疗的目的。

颈部包块产生的原因很多,应根据它们的形状,发生和增长的特点以及全身情况加以判断。

当你在自己的颌下和颏下或颈部两边摸到一个或几个椭圆形,稍硬,类似自己鼻尖的硬度,表面光滑,可四处活动,大小不一,有轻微压痛的肿物时,多应考虑这些部位的淋巴结肿大而致。常见病口腔炎症,咽喉部有炎症,感冒发烧等。如果其外部皮肤再有红、肿、热、痛等明显感觉,多为急性淋巴结炎。这种情况的出现多为机体的一种保护功能。因为当你的口腔、咽喉等部位有炎症反应时,淋巴结内的一些淋巴细胞便开始与炎症细胞进行战斗,在大量杀死那些炎症细胞后,淋巴结便会肿大。往往在控制了炎症反应,如吃消炎药后,这些肿大的淋巴结便也会随之而变小,恢复正常,你也就会发现它们不见了。

如果你摸到的淋巴结没有痛的感觉,而且一天天变得大起来,甚至在皮肤内有破溃,以至皮肤表面形成疤痕,从外面摸上去下面像是空心的,如按管一样,并不断地蔓延,像挖地道一样。这往往是淋巴结核,很难治愈,儿童较多见,成年人很少出现。祖国医学在数千年前便已注意到这种疾病,取名为瘰疬,多由于肝气郁结,久郁化火,以致于炼液为痰,上升结于颈项而引起。

当你在脖子的前方气管两边,摸到单个的,边界清晰,表面光滑,并随着吞咽动作而上下活动的肿块时,多为甲状腺腺瘤。如只在一侧发现甲状腺肿大,质地硬,表面高低不平,要警惕甲状腺癌的发生,如同时在附近如颌下摸到有肿大的淋巴结时,则更应怀疑是甲状腺,需上去医院进行病理检查。

生活中,尤其在农村及边远地区,会看到一些人长着一个很大的肉球,吊在脖子下面,也叫“大气脖”,皮色多不变,也不痛疼,不破溃,中医称为颈瘿。现代医学对此病原因已有明确了解,即由于缺造成甲状腺代偿增生而致,并已开始了普遍的食盐加碘措施,目前这种大脖子病人几乎绝迹。

当你摸到耳根处有界限明确,大小不尽相同而且比较坚韧的肿块时,常见为腮腺混和,不必太紧张,这种混合瘤是一种良性肿瘤。但亦要注意观察是否有变化,以预防其发生癌变

当你触摸到颈部有无痛的淋巴结肿大,并合并有发热,肝区不适,右侧中下腹部不适,皮肤及牙龈等处有出血症状时,应警惕白血病

当你摸到两侧锁骨凹陷中有质地坚硬,固定或活动性小,压痛不明显,单个或成群出现的肿块,应警惕已有癌症的发生,往往此时已处于中晚期,由于癌细胞转移到颈部淋巴结而致,是不好的兆头。

还有一些肿块不是由淋巴肿大和甲状腺肿大引起的,而是一些囊肿,特点是圆形,柔软光滑,压之变小,手后又复原。位于颌下的多是颈下囊肿,位于喉头上的,多为甲状舌骨囊肿

颈要常摸,一般以一月为限,尤其是中年人应养成习惯,因为这个年龄的人往往要警惕一些恶性肿瘤的发生。有这样一些规律,如果摸到肿块有红肿热痛的情况,多为一些炎症所致,问题不大,只有那些不痛、很硬,且不易活动的肿物时,则应引起较多的注意力。


二 颈部姿势与运动辨病

正常人坐位时应是颈部直立、伸屈、转动自如。它的姿势与运动依赖于其中的七块颈椎骨和周围的肌肉与筋腱。颈部的姿态异常以及运动受限,往往与颈骨及肌肉筋腱关系密切。

如头部不能自主抬起,主要见于严重消耗性疾病的晚期、重症肌无力脊髓前角细胞炎、进行性肌萎缩

如头部向一侧偏斜称为斜颈,见于颈部肌肉外伤,疤痕收缩,先天性颈肌挛缩和斜颈。先天性的斜颈者并不少见,主要由于歪的一侧胸锁乳突肌短而造成。

颈部运动受限并伴有疼痛,多为软组织炎症、扭伤、肥大性脊椎炎颈椎结核肿瘤。还有一种生活中常见的颈部活动受限,俗称“落枕”,多因睡姿不当而致,按摩的效果最为显著。

颈部僵硬而疼痛,多为感受风寒所致,在感冒受凉后多有这种体会。

还有一种颈部笔直而且抵抗力很强,从脑后搬动往往脖子不能打弯,这是脑膜刺激证,见于各种脑膜炎蛛网膜下腔出血等,病情多危重。

参看

32 口腔 | 胸廓形态 32
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