家庭诊疗/阿米巴病

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《默克家庭诊疗手册》 >> 感染性疾病 >> 寄生虫感染 >> 阿米巴病
默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

阿米巴病大肠受单细胞寄生虫,溶组织内阿米巴感染所致。

溶组织内阿米巴有二种形式存于其生活史中:活动的寄生虫(滋养体)和休眠的寄生虫(包囊体)。滋养体生活于肠内容物中,饲细菌寄生于肠壁。当感染开始,滋养体可致腹泻,而被排出,在体外,脆弱的滋养体易死亡。当受染者无腹泻时,滋养体通常在肠内变成包囊体,包囊体很坚韧,可直接从人传给人或间接通过食物或水传给人。

在美国,直接传播是更常见的途径,是通过接触感染的粪便发生。阿米巴病在有不良卫生习惯人群中和性接触,特别是男性同性恋,而不是偶尔的性接触中更易传播。包囊体间接传播更常见于卫生不良地区,如移民营。生长于人粪施肥的土地,用污染的水冲洗,或受染者制作等都可使水果和蔬菜受污染。

目录

症状

大多数受染者,特别是生于温带者没有症状。有时,仅有鲜为人注意的模糊症状。症状包括有间歇性腹泻和便秘,胀气,和痉挛腹痛,可有腹部压痛,解粘液和血性粪便。病人可有低热。发作间期痉挛性腹痛减少,粪便疏松或很软。消瘦贫血常见。

滋养体侵袭肠壁可形成大肿块(阿米巴瘤)。阿米巴瘤可致肠阻塞而误诊为癌肿。偶尔,滋养体穿过肠壁,肠内容物入腹腔致严重的腹痛和腹部感染(腹膜炎),而需要立即急诊处理。

滋养体侵袭阑尾和其周围的肠组织可致轻型阑尾炎。此阑尾炎手术,滋养体可围绕腹部扩散,因此,术前应给杀灭滋养体药物48~72小时后,才宜外科手术

滋养体可致肝脓肿形成,症状包括肝区痛或不适,间歇性发热,出汗,寒战恶心,软弱,体重下降和偶可有轻度黄疸

偶尔,滋养体可通过血流扩散,而使肺、脑和其他器官感染。皮肤也可受染,尤其是臀部和生殖器周围。同样,也可致外科创伤伤口感染

诊断

阿米巴病的诊断有赖于实验室检查受染者的粪便;诊断常需3~6份标本。直肠镜(可弯曲的观察管)可观察直肠内面和取所见溃疡的组织标本。

阿米巴肝脓肿者几乎其血中总是有高水平的抗阿米巴抗体。而此抗体在血中可保留数月或数年,高效价的抗体不显示有新近的脓肿。因此,若医生想到已形成肝脓肿,可用杀阿米巴药。若药物有效,可确诊出拟似的阿米巴病。

治疗

有数种口服杀阿米巴药物——如碘喹仿、巴龙霉素,和安特酰胺——杀肠阿米巴。甲硝唑或去氢吐根碱用于严重的阿米巴病和肠外阿米巴病。治后1,3和6个月反复查粪便阴性才能确信为治愈。

32 寄生虫感染 | 贾第虫病 32

参看

关于“家庭诊疗/阿米巴病”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱