家庭诊疗/旋毛虫病

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默克家庭诊疗手册

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旋毛虫病感染旋毛虫所致。

旋毛虫病发生于世界许多地区。但是,在以根菜喂猪的地区罕见或无此病,如美国、法国已罕见。

人食生的或未熟的加工猪肉或猪肉制品受染。在罕见的病例,因为食入熊、野猪和一些海生哺乳动物的肉而受染。这些动物含有旋毛虫蚴虫的包囊。当食入的包囊在胃或十二指肠内消化,释放出蚴虫,穿入小肠壁,2日内,蚴虫成熟并交配。雄虫不再起感染作用。雌虫寄生于肠壁内,经7日产出活蚴虫。

每条雌虫可产蚴虫1000条以上。产期持续约4~6周,然后,雌虫死亡,被消化掉。很少的蚴虫经淋巴管和血流带至全身,仅到达骨骼肌者才能生存。蚴虫穿入肌肉发炎,经3个月才成包囊。

某些肌肉,如舌、眼肌,肋间肌特别易染。到达心肌的蚴虫则为其激发的强烈炎性反应杀死。

目录

症状

症状依侵入蚴虫量,侵犯的组织,和受染者的一般生理情况而变化。许多人没有症状。有时,在食入感染的肉后1~2日才有肠道症状和低热。可是,蚴虫侵入7~15日内通常无症状。

眼睑肿是最早的和最典型的症状之一,突发生于感染后大约第11天。巩膜眼底出血眼痛,继而畏光。短期后可出现肌肉疼痛、皮疹甲床出血呼吸、说话、咀嚼吞咽肌痛更显,继而可致呼吸困难,有时甚至死亡。

另外的症状主要有烦渴、大汗、发热寒战和虚弱。反复发热——体温常升到39℃以上,数日后才渐下降。机体的免疫力可杀灭肌肉以外的蚴虫,淋巴结以及脑和脑膜可发炎,而可致视力或听力障碍。肺或胸膜心脏也可发炎。感染后第4~8周间可发生心力衰竭。大约在第3个月大多数症状消失,而隐约的肌痛和疲倦可持续数月。

诊断

对长期在肠内寄生的旋毛虫无法通过检验确诊。感染后第4周取肌肉组织活检,可查到蚴虫或囊包。旋毛虫在粪便、血液脑脊液中罕见。

血液检查虽可出现假阴性,然而仍相当可靠,特别是在发病后2周内。发病约第2周,血嗜酸性细胞开始增多,第3或第4周达最高峰,而后渐降。皮肤试验不可靠。

预防和治疗

旋毛虫病的预防是彻底烹熟猪排、猪肉制品及其他肉类。虽然,从北极哺乳类动物肉来的蚴虫,似乎能存活于较寒冷的温度。然而,仍可有选择地将肉冻在-15℃3周或-20℃1周,通常都可杀死蚴虫。

甲苯咪唑噻苯咪唑口服能有效地抗旋毛虫。卧床休息有助于缓解肌痛;镇痛剂如阿司匹林可待因也可用。皮质类固醇如强地松可用以减轻心或脑的炎症。大多数旋毛虫病患者可完全恢复。

参考

32 钩虫感染 | 弓蛔虫病 32
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