剧烈头痛

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剧烈头痛见于真头痛头痛危症,证见剧烈头痛,连脑户尽痛,手足逆冷至肘膝关节

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剧烈头痛的原因

头痛的病因大致可分为四类,其一是眼、鼻、耳、口腔五官疾病,当这些部位有炎症肿瘤外伤等病变时可直接引起剧烈头痛。其二是颅内病变,包括脑实质、脑血管脑膜的炎症、肿瘤、出血缺血感染等,引起的头痛可以是初发,也可以是复发。其三是全身疾病,如高血压病传染病、感染、肿瘤等。其四是神经性或功能性疾病,如偏头痛、用脑过度、缺少睡眠等。

剧烈头痛的诊断

了解病因,例如有无毒物接触史引起中毒的可能,外伤史致颅内血肿,头面部感染脑脓肿等。全面、细致的一般检查和神经系统检查,包括眼底检查。例如测血压以检查有无高血压测眼压以检查青光眼,眼底视乳头水肿者可有脑水肿,头颅外伤、瘢痕,有脑膜刺激征者可能为脑膜炎蛛网膜下腔出血,有局部定位体征者可能有脑部局灶性病变等。根据病情,按诊断及鉴别诊断需要选择不同项目进行检查。头颅平片:检查颅骨外伤、颅压增高等。脑电图脑地形图:检查占位性病变等。电子计算机断层脑扫描(CT)及核磁共振检查:检查急性化学物中毒引起的脑水肿、皮层白质脱髓鞘病变及苍白球软化、占位病变等。 腰穿:检查脑膜炎、颅内出血等。有颅内压增高者谨慎进行。

剧烈头痛的鉴别诊断

应与下面的情况相鉴别诊断:

1.急性头痛见于发热脑水肿颅内出血高血压脑病脑膜炎脑炎颅脑外伤急性青光眼中毒(例如急性三乙基锡中毒)、脑脓肿中暑、头 局部炎症等。

2.慢性头痛颅内占位性病变慢性硬膜下血肿结核性脑膜炎、中毒(如铅中毒性脑病)、青光眼外伤后头痛神经症等。

3.额部疼痛多见于天幕上病变、颅内压增高等。

4..一侧颞部疼痛见于偏头痛、青光眼等。

5.枕部疼痛见于后颅窝病变、颅内压增高、颈椎病等。

6. 顶部疼痛常见于神经症;弥漫性疼痛常为颅内压增高、高血压病脑动脉硬化、神经症。

7.搏动性头痛多为血管性,如高血压病等。

8.紧束样头痛多为神经症性。

9.强 烈钝痛多为脑瘤、脑膜炎。

了解病因,例如有无毒物接触史引起中毒的可能,外伤史致颅内血肿,头面部感染致脑脓肿等。全面、细致的一般检查和神经系统检查,包括眼底检查。例如测血压以检查有无高血压测眼压以检查青光眼,眼底视乳头水肿者可有脑水肿,头颅外伤、瘢痕,有脑膜刺激征者可能为脑膜炎、蛛网膜下腔出血,有局部定位体征者可能有脑部局灶性病变等。根据病情,按诊断及鉴别诊断需要选择不同项目进行检查。头颅平片:检查颅骨外伤、颅压增高等。脑电图脑地形图:检查占位性病变等。电子计算机断层脑扫描(CT)及核磁共振检查:检查急性化学物中毒引起的脑水肿、皮层白质脱髓鞘病变及苍白球软化、占位病变等。 腰穿:检查脑膜炎、颅内出血等。有颅内压增高者谨慎进行。

剧烈头痛的治疗和预防方法

主要是预防原发病,以及注意生活规律,避免过度疲劳、压力过大,防治亚健康状态等。

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