单纯性外阴炎

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指外阴部的皮肤或粘膜发炎。分急、慢性两种。由于外阴与尿道肛门邻近,行动时又受两腿摩擦,故各该部的炎症均可波及外阴。  

目录

诊断

(一)详细询问病史,分泌物多少、性状,有无特殊因素。对老年患者要注意有无糖尿病病史;对年轻者注意有无蛲虫。注意了解患者的卫生习惯。

(二)检查分泌物有无特殊感染,如霉菌、滴虫阿米巴等。

(三)必要时查尿糖,查大便虫卵。  

治疗措施

(一)病因治疗:首先应针对原因进行治疗,除去病因,如治疗糖尿病、肠道蛲虫、进行瘘管修补、治疗宫颈炎及各种原因的阴道炎急性期应少活动,较重者应卧床休息。注意营养,增强抵抗力,必要时,针对致病菌口服或肌注抗生素

(二)局部治疗:1/5000高锰酸钾液坐浴,涂布紫草油或抗生素软膏,如四环素金霉素软膏等。  

病因学

主要由于不注意外阴卫生而受到下列因素的刺激:

(一)阴道分泌物刺激:由于阴道分泌物增多或经血、月经垫刺激,特别是宫颈炎及各种阴道炎时,分泌物增多,流至外阴,均可产生不同程度的外阴炎

(二)其他刺激因素:如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激:②尿屡患者长期受尿液浸渍;③粪瘘患者当腹泻、便稀时受粪便刺激;④肠道蛲虫。

(三)混合性感染:由于多方面的刺激,常引起混合性感染,致病菌常为葡萄球菌链球菌大肠杆菌。  

临床表现

急性期可见外阴肿胀充血糜烂,有时形成溃疡或成片的湿疹。患者自觉外阴部灼热、瘙痒或疼痛,排尿时尤甚。严重者腹股沟淋巴结肿大,压痛体温可稍升高,白细胞增多

糖尿病性外阴炎,外阴皮肤发红、变厚,常呈棕色,有抓痕。由于尿糖有利于霉菌生长繁殖,故常并发白色念珠菌感染。

慢性炎症外阴瘙痒,呈苔藓化。  

什么会引起单纯性外阴炎

一、外阴白斑 外阴白癜(Yitigo)是黑素细胞被破坏所引起的疾病,青春期发病者为多。除外阴外,身体其他部位也可伴发。由于在外阴发白区周围皮肤往往有过度色素沉着,故白色区界限分明,特别显目。但病变区皮肤光滑润泽,弹性正常,不致转化为痛,患者也无自觉不适。故除伴发皮炎应按炎症处理外,一般不需治疗。

二、外阴白化病 外阴白化病(albiⅡism)一般为全身性的遗传性疾病,但也可能仅在外阴局部发病。此病是由于表皮基底层中仅含有大而灰白的不成熟黑素细胞,因而不能制造黑素所致。外阴局部白化病无自觉症状,也不致癌变,故不必治疗。

三、继发性外阴过度角化 各种慢性外阴病变,如糖尿病外阴炎,霉菌性外阴炎、外阴擦伤湿疣等长期刺激均可使外阴表皮过度角化。经渗出物浸渍,角化表皮常脱屑而呈白色。此类患者多有局部瘙痒,灼热甚至疼痛等自觉症状。临床上有时可能误诊为慢性外阴营养不良。但在原发疾病治愈后,白色区即随之消失;如在表皮脱屑区涂以油脂,白色也可减退。治疗应针对原发疾病,如有霉菌感染者可采用制霉菌素纳入阴道内局部治疗。此外,还应注意个人卫生,平时穿透气的棉制内裤和局部撒敷爽身粉以保持外阴干燥。  

单纯性外阴炎如何治疗

单纯性外阴炎属于非特异性外阴炎,常因各种理化因素刺激引起:如宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多,刺激外阴;经血、糖尿病病人的糖尿、尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴;使用月经垫、穿化纤内裤,以及平时不注意外阴清洁等,都有可能造成细菌感染,引起外阴炎。致病菌常为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等混合感染

本病好发于小阴唇内外侧,严重时累及整个外阴。患者自觉外阴瘙痒疼痛,有灼热感,排尿时痒痛明显。妇科检查可见小阴唇红肿,可有抓破痕迹,有时形成湿疹或溃疡。如果炎症久治不愈,长期存在,外阴皮肤可因反复搔抓而粗糙增厚,或出现苔藓样改变。检查时应常规化验阴道分泌物,必要时化验尿糖、大便常规等,以便查找引起外阴炎的病因。

对单纯性外阴炎的治疗首先要保持外阴清洁干燥,不搔抓外阴,不穿化纤内裤;同时,积极治疗可能引起外阴炎的疾病如阴道炎、宫颈炎、糖尿病等。药物治疗可选用1∶5000的高锰酸钾液坐浴,或用清热解毒、杀虫止痒中草药白鲜皮苦参黄柏蛇床子等煎水熏洗,每次20分钟,每日~2次,水不宜过热。泡洗后局部涂抹抗菌素软膏。

单纯性外阴炎应该如何预防

1勤换月经垫、少穿纤内裤,平时注意外阴清洁

2患有宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多者,要注意保持外阴清洁干燥

3注意预防糖尿病病人的糖尿、尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴注意保持外因干净。

【诊断鉴别】1、详细询问病史,分泌物多少、性状,有无特殊因素。对老年患者要注意有无糖尿病病史;对年轻者注意有无蛲虫。注意了解患者的卫生习惯。

2、检查分泌物有无特殊感染,如霉菌、滴虫、阿米巴等。

3、必要时查尿糖,查大便虫卵。  

单纯性外阴炎的病因及症状

单纯性外阴炎的病因

1、分娩流产后由于抵抗力下降,病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管卵巢,继而整个盆腔,引起炎症。

2、混合性感染:由于多方面的刺激,常引起混合性感染,致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。

3、盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时,可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。

4、阴道分泌物刺激:由于阴道分泌物增多或经血、月经垫刺激,特别是宫颈炎及各种阴道炎时,分泌物增多,流至外阴,均可产生不同程度的外阴炎。

5、不注意经期卫生,月经期性交或不洁性交等。

6、身体其他部位有感染未经及时治疗时,病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎,多见于结核性疾病。

7、未经严格消毒而进行的宫腔操作,如吸宫术子宫输卵管碘油造影子宫颈管治疗,以及消毒不严格的产科手术感染等。

8、在宫内节育器广泛应用的同时,患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。

9、其他刺激因素:如:糖尿病患者的含糖尿液直接刺激;尿屡患者长期受尿液浸渍;粪瘘患者当腹泻、便稀时受粪便刺激;肠道蛲虫等。  

单纯性外阴炎的症状

单纯性外阴炎症状主要表现为外阴肿胀、充血、糜烂,有时形成溃疡或成片的湿疹。患者自觉外阴部灼热、瘙痒或疼痛,排尿时尤甚。严重者腹股沟淋巴结肿大,压痛,体温可稍升高,白细胞增多。  

女性单纯性外阴炎的自查方法

女性自查外阴的方法,概括起来有三个字,即“望、闻、触”。

“望”,可以用一面小镜子,放在外阴的下面,前后左右移动镜子照视,借助镜子的帮助,观察自己的外阴部。另外,通过观察阴道分泌物,如白带和经血的颜色、清浊、稀稠,也能从中发现一些蛛丝马迹。

“闻”,是用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味,就可能出现了问题。

“触”的时候,先把手洗干净,用食指和中指两个指头的“指腹”(俗称“指肚”),从“阴阜”部位开始,从上而下,顺序按触外阴,直至肛门。

正常触摸外阴的时候,感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按,也不会感到疼痛,当然,正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之,则可能有病。  

单纯性外阴炎怎么得的?

单纯性外阴炎的主要原因是不注意卫生:外阴与尿道、肛门邻近,行动时又受两腿摩擦,故各该部的炎症均可波及外阴。

1)阴道分泌物刺激:由于阴道分泌物增多或经血、月经垫刺激,特别是宫颈炎及各种阴道炎时,分泌物增多,流至外阴,均可产生不同程度的外阴炎。

2)混合性感染:由于多方面的刺激,常引起混合性感染,致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。

3)其他刺激因素:

如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激;

②尿屡患者长期受尿液浸渍;

③粪瘘患者当腹泻、便稀时受粪便刺激;

④肠道蛲虫。

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