传染病学/流感的临床表现

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潜伏期1~3日,最短数小时,最长4日。各型流感病毒所致症状,虽有轻重不同,但基本表现一致。

(一)单纯型流感急起高热全身症状较重,呼吸道症状较轻。显着头痛、身痛、乏力咽干食欲减退等。部分病人有鼻阻、流涕干咳等。查体可见急性热病容,面颊潮红,眼结膜及咽部充血。肺部可闻及干罗音发热多于1~2日内达高峰,3~4日内退热,其他症状随之缓解,但上呼吸道症状常持续1~2周后才逐渐消失,体力恢复亦较慢。

部分轻症者,类似其他病毒性上感,1~2日即愈,易被忽视。

(二)流感病毒肺炎(肺炎型流感)起病时与单纯流感相似,但于发病1~2日内病情迅速加重。高热、衰竭、烦躁、剧咳、血性痰、气急、紫绀并有心衰。双肺听诊呼吸音低,满布湿鸣、哮鸣、但无肺实变体征X线胸片显示双肺弥浊性结节状阴影,近肺门处较多,周围较少。痰培养致病菌生长,痰易分离出流感病毒。抗菌治疗无效。病人高热待续,病情日益加重,多于5~10日内死于呼吸循环衰竭,临床称此为原发性流感病毒肺炎,亦称重型流感肺炎。另有部分病例症状较轻,剧咳不伴血性痰,呼吸困难不明显,体征很少,仅在X线照片检查时发现。病程1~2周后进入恢复期。临床称为轻型流感病毒肺炎,或轻型节段性流感病毒肺炎。预后较好。

(三)其他类型较少见。流感流行期间,病人除具流感的各种症状、体征外,伴有呕吐腹泻者称胃肠型;伴有惊厥意识障碍脑膜剌激征阳性者称脑炎型;原患心血管疾病又染流感者发生心律紊乱或循环衰竭,心电图显示为心肌炎,称心肌炎型;病人高热、循环功能障碍血压下降、休克及DIC等,称为中毒型。此外,偶有报告流感病毒亦可致急性肌炎、出血性膀胱炎肾炎腮腺炎等。

32 流感的发病原理与病理变化 | 流感的并发症 32
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