阴道粒细胞肉瘤

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阴道粒细胞肉瘤可见于复发的急性髓样白血病,并可和乳腺粒细胞肉瘤同时出现,也有因诊为阴道粒细胞肉瘤而予骨髓活检发现急性髓样白血病的报道。在诊断时外周血和骨髓活检均正常,有的分别在1周、7月后发展为急性髓细胞白血病。骨髓外粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma)又称“绿色瘤”。临床上可见于急性髓细胞白血病或慢性骨髓增殖性疾患,也可在诊断时无任何血液系统疾病

目录

阴道粒细胞肉瘤的病因

(一)发病原因

阴道粒细胞肉瘤发病因素尚不明了。

(二)发病机制

阴道粒细胞肉瘤呈弥漫性均质性浸润,主要由众多不成熟骨髓细胞及少量骨髓巨核细胞组成,如见到嗜酸性幼稚细胞对诊断本瘤有很强的提示性。电镜观察,吉姆萨染色胞浆内可有嗜中性细颗粒。组化和免疫组化检查髓过氧化物酶、氯乙酸酯酶、溶菌酶均阳性,另外,骨髓单核细胞协同抗体、CD68、CD43均为阳性。

阴道粒细胞肉瘤的症状

阴道粒细胞肉瘤主要表现为阴道出血绝经后点滴出血阴道排液,可有下腹疼痛。阴道块物质硬,局限于皮下或向周围盆腔组织浸润

因为阴道粒细胞肉瘤极少见,尤其在外周血和骨髓检查正常时,做出诊断往往较困难,必要时可借助于电镜确诊。

阴道粒细胞肉瘤的诊断

阴道粒细胞肉瘤的检查化验

血常规检查肿瘤标志物检查、组化和免疫组化检查。

阴道镜检查

阴道粒细胞肉瘤的鉴别诊断

阴道粒细胞肉瘤需注意与恶性淋巴瘤阴道癌、颗粒细胞肿瘤相鉴别。

阴道粒细胞肉瘤的并发症

有的患者合并感染性败血症

阴道粒细胞肉瘤的预防和治疗方法

预防:

1.积极治疗疾病,如阴道白斑慢性炎症溃疡

2.凡有阴道不规则出血白带异常,尽早明确诊断,积极治疗。

3.阴道粒细胞肉瘤治疗后要坚持3~6个月复查一次,均应该进行细胞学检查,再次出现阴道出血或白带异常应随时就诊。

阴道粒细胞肉瘤的中医治疗

中医药疗法活血化瘀攻坚破积、解毒除湿为原则、但具体运用又需视证的主从而立法;一般本病初起,正盛邪实者应以手术切除为主,伍用中药破瘀消症之品而治之;中晚期视病情,或以攻为主,以补为辅,或攻补兼施,把握分寸‘衰其大半而止”。同时注意应用放疗化疗及其它方法治疗。

一、辨证选方

1. 肝经湿热

治法;清热利湿.

方药:龙胆泻肝汤加味、龙胆草30g,柴胡15g,栀子15g,黄芩15g,生地15g,甘草10g,泽泻 15g,木通 10g,车前子 10g,当归 15g。半技莲 15g,败酱草 15g,茯苓10g,薏米 10g。舌暗加三棱;口苦心烦赤芍茵陈

2. 气滞血瘀

治法:理气活血,化瘀散积。

方药:桂枝茯苓丸加味。桂枝 30g,茯苓10g,赤芍 15g,桃仁 15g,丹皮 15g,当归 20g,川芎15g,莪术20g,鸡血藤15g,三棱、元胡川楝子厚朴干漆龙葵各10g,黄芪、鸡血藤、土茯苓生龙牡各l5g、痛甚者加乳香、没药。

3. 湿热郁毒

治法:清热利湿,解毒散结。

方药;五味消毒饮加味。双花20g,连翘紫花地丁野菊花各15g,天葵10g,土茯苓10g,瞿麦15g,半枝莲15g,当归15g,川芎15g,乳香10g,没药10g,白花蛇舌草15g,鱼腥草15g。

4. 肝肾阳虚

治法:滋补盯肾,解毒消肿

方药:知柏地黄丸加味、知母20g,黄柏20g,熟地25g,茯苓15g,山茱萸25g,山药50g,泽泻15g,丹皮20g,草河车15g,大小蓟各10g,半枝莲20g,甘草10g。 二、专方验方

(一)外洗方

1. 三品方:白砒 45g,明矾 60g,雄黄 7.2g,没药 3.6g。研细末混合制成 5分硬币大小(厚2mm ,重0.2g)的三品饼,紫外线消毒备用,患者卧于妇科检查床,消毒阴道,先用凡士林油纱条保护好阴道及穹窿部的未破损处。在肿物上贴敷三品饼,5~7天后有坏死组织脱落,待三品饼吸收后,组织脱落前敷换中药“双紫粉”(紫草、紫花地丁、草河车、黄柏、草莲草各30g,冰片少许其为细末高压消毒);应在月经后5~7天至月经前5天用药;本法消毒、抗癌消肿、祛瘀。有严重肝肾功能损害者禁用。

2. 黄蜈散 1号:黄柏 64%,轻粉 13%,蜈蚣7%,冰片 3%,麝香 0.7%,雄黄 12.3%、分别研末过100目筛,混匀备用,用无菌尾线棉球,蘸药粉1g左右用长柄镊子送入阴道病损处;轻症1周1次,重症1周上药2~3次。治疗期间避免性生活。

(二)内治

1. 抑癌片生马钱子天花粉重楼各5斤,甘草1斤、马钱子去皮,香油炒至酥脆,与其它三味药共为细面加淀粉打成片剂,每片 0.3g,内取日 3次;初起每次 3片,无不良反应增加每次片,不分疗程、持续服药。多数体力增强,食欲增加;服药过量或过久,有手脚发紧的症状,停药后消失、本方解毒消肿化瘀

2. 掌叶半夏方:掌叶半夏适量,制成内服片剂;口服,每天3次,总量约合生药60g具有明显的清热解毒抗癌作用。

(三)防治放疗、化疗毒副反应

恶性肿瘤的化疗,放疗后常易出现一系列的毒副作用;如局部疼痛、粘连、组织坏死、全身血细胞血小板减少消化功能紊乱,肝肾功能损害,神经系统损害等,应用中草药方剂预防和治疗这些毒副作用有良好的效果、下述方剂可供选用。

l. 参芪防毒汤:黄芪、党参各3Og。五味子补骨脂、炒白术各15g,麦冬20g,当归、茯苓、陈皮清半夏各12g,水煎,每日剂分~3次口服,于化疗前三日开始服用。本品具有扶正抗癌、补阴养血行气燥湿健脾和胃止呕、化瘀散结之功能,能够防止化疗带来的毒副反应。使化疗顺利完成。

2. 养血升白饮:党参、黄芪、当归、熟地、女贞子、鸡血藤、土茯苓各15g,焦白术、补骨脂各10g,炙山甲、生甘草各6g,焦山植、焦神曲各9g,阴虚加生地、龟版各15g;阳虚者加巴戟仙茅各12g;心血不足者加酸枣仁夜交藤各12g;湿热者加黄柏、泽泻各10g、本方具有补气健脾,平衡阴阳活血解毒之功效、用于因化疗所致的白细胞减少症

三、其它疗法

1. 涂擦法:莪术油软膏涂擦,每次放疗后,将此膏涂于放射部位晾干,嘱患者作宽大内裤防止紧贴皮肤;适用于放射治疗的皮肤烧伤

2. 中药注射法:①核葵注射液,每次ml,每日 1次,肌肉注射,30天为一疗程、具有清热利湿,解毒消肿作用。②10%鸦胆子加于消毒阴道后,用5ml的高压注射器接上针头.根据病灶,于瘤体处分点注射,每周2次,每次~10%鸦胆子油4~8ml,注射后,视病灶脱落、坏死、新生情况,停止用药、具有脱落坏死癌组织;去腐生新之功效。

阴道粒细胞肉瘤的西医治疗

化学治疗(放疗):

阴道粒细胞肉瘤患者可予化疗和(或)放疗,化疗常用DA(柔红霉素阿糖胞苷)或TAD(硫鸟嘌呤、阿糖胞苷和柔红霉素)。

阴道粒细胞肉瘤的护理

预后

1例患者在诊断后6天死于急性肠穿孔。3例有随访资料的患者中,1例予放疗,2.5年后复发,予放疗加化疗后因白细胞下降继发败血症而于1月后死亡;另2例分别在化疗后6个月、10个月复发,复发后3个月、6个月死亡。

阴道粒细胞肉瘤吃什么好?

阴道粒细胞肉瘤食疗

1.消瘤蛋

鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克,加水400克共煮,待蛋熟后剥皮再煮,弃药食蛋,每晚服1次。

功效:散结止痛祛风定惊。适宜气滞血淤型。

2.二鲜汤

鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎,用水煮汁当茶饮。

功效:滋阴凉血,祛淤止血。适宜月经量多血热淤阻型。

3.银耳藕粉汤

银耳25克、藕粉10克、冰糖适量,将银耳泡发后加适量冰糖炖烂,入藕粉冲服

功效:有清热润燥止血的功效。适宜月经量多,血色鲜红者。

化疗后食疗

栗子黄鱼

材料:黄鱼2条,栗子10枚,葱、姜、蒜、料酒、酱油、盐、油、味精各适量。

制作方法:(1)将栗子去壳,洗净。(2)炒锅入油烧热、将鱼下锅正反两面煎好,取出备用。(3)入葱丝、姜丝、蒜片煸炒,加入清汤、栗子、盐、酱油,把鱼放入汤内煮沸,去浮沫,煮至烂熟,加味精即成。

功效:健脾益胃活血消肿。黄鱼性平味甘,利水消肿,栗子性温味甘,养胃健脾,活血止血。

红烧冬瓜

材料:冬瓜300g,食用油12ml、酱油15ml、水淀粉30g、盐9g、明油6ml、葱丝、姜末、蒜各适量。

制作方法:(1)刮去冬瓜外皮,掏净瓜子、瓜瓤,切成块、放入锅内煮5分钟,捞出沥干水。(2)将酱油、盐、葱丝、蒜片、姜末、水淀粉加温水搅拌均匀,作为调汁。(3)锅内放油,旺火烧热,倒入调料炒均匀,放入冬瓜,再炒拌均匀,加明油翻身即可。

功效:清热利水。冬瓜性微寒味甘淡,配以辛温的葱、姜、蒜少许,具有清热生津解毒利水、降压、降糖之功效。

炝菜花

主料:菜花150g、胡萝卜15g、黄瓜15g、豆油15ml、精盐、味精、花椒粒、香油各适量。

制作方法:(1)将菜花掰成小块,胡萝卜切成菱形片,均用开水焯至断生,用凉水过凉,沥干水装盘。(2)黄瓜切片,也放在盘中。(3)浇上炸好的花椒油,略焖一会儿,加精盐、味精、香油拌匀即可。

功效:益气健脾。菜花味甘性平,补中益气,黄瓜甘寒清热,胡萝卜、性平味甘,具有健脾胃、补气血之功效。

鸡丁炒荸荠

主料:嫩鸡l只,鲜荸荠10个,蘑菇5g,葱、姜、酱油等调料各适量。

制作方法:(1)将鸡宰杀褪毛,取鸡胸脯肉切丁,鲜荸荠洗净,削皮后切片,蘑菇洗净,用水煮熟捞出。(2)锅中倒入香油适量,爆炒鸡丁,加入荸荠、蘑菇及调料共炒,肉熟即成。

功效:益气生津滋阴清热鸡肉营养丰富,含有抗癌的有效成分。荸荠性凉味甘,清热止渴,滋阴抗癌。蘑菇有较强的抗癌作用。

茯苓鳜鱼

材料:茯苓15g,鳜鱼1条,葱姜适量。

制作方法:(1)将茯苓捣成碎末,然后在洗干净的鳜鱼上拉几道口子,再把姜、葱切成丝备用。(2)把茯苓末均匀地抹在鳜鱼身上和鱼肚子里,把姜丝、葱丝覆在鱼上。(3)将准备好的鳜鱼上锅用大火蒸,蒸上10分钟后,把鱼端出锅,再把鱼蒸出来的汁加点酱油倒进一只小锅里,根据自己的口味放点盐,调匀之后浇在鱼身上。

功效:茯苓有健脾作用,可以让病人快速恢复胃肠道的消化吸收功能,以助全面康复。鳜鱼性平,补益脾胃,与茯苓配合起来,也体现了中医清补原则,不易上火。

蒜甲鱼

材料:甲鱼500g,大蒜60g,白糖、白酒等各适量。

制作方法:(1)甲鱼按常法加工,留甲,切成块,大蒜分瓣剥好,洗净。(2)甲鱼、大蒜入锅中,加水、白糖、白酒。(3)文火煮熟。

功效:补血养阴,抗癌解毒。甲鱼性平味甘,滋阴补虚,清热凉血。大蒜性温味辛,有消肿解毒、杀虫止痢的作用。适用于肿瘤病人接受放、化疗后出现阴虚火旺五心烦热,口舌发炎潮热盗汗症状者。

阴道粒细胞肉瘤患者吃什么好?

  (1)宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物,如海带紫菜淡菜海蛤、裙带菜、杏仁桃仁、李。

(2)疼痛宜吃龟板鳖肉穿山甲牡蛎、蟹、虾、核桃

(3)脾脏肿大宜吃甲鱼、泥鳅、海鳗、毛蚶、海带、裙带菜。

(4)贫血宜吃猪肝香菇芝麻蜂乳、黄鱼、花生、海参、鲩鱼、鲍鱼。

(5)宜多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇鲫鱼桑椹无花果荔枝胡桃瓜蒌马齿苋豆豉橄榄、杏仁、丝瓜

(6)感染溃疡宜吃荠菜螺蛳、针鱼、泥鳅、鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头

(7)淋巴结肿大宜吃芋艿、沙果百合、荸荠、桑椹子田螺黄颡鱼猫肉
  
阴道粒细胞肉瘤患者吃什么对身体不好?

(1)忌烟酒及辛辣刺激食物。

(2)忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。

(3)忌羊肉鹅肉、猪头肉等发物

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