桂枝甘草龙骨牡蛎汤

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【别名】 桂枝龙骨牡蛎汤、桂甘龙骨牡蛎汤

【处方】 桂枝1两(去皮),甘草2两(炙),牡蛎2两(熬),龙骨2两。

【功效与作用】 安神救逆。潜阳,镇惊,补心,摄精。主火逆下之,因烧针烦躁者。心摩,失眠遗精阳萎

【用法用量】 桂枝龙骨牡蛎汤(《内台方议》卷一)、桂甘龙骨牡蛎汤(《医学入门》卷四)。

【各家论述】 ①《注解伤寒论》:辛甘发散,桂枝、甘草之辛甘也,以发散经中火邪涩可去脱,龙骨、牡蛎之涩,以收敛浮越之正气。②《伤寒贯珠集》:桂枝、甘草,以复心阳之气;牡蛎、龙骨,以安烦乱之神。③《古方选注》:桂枝、甘草、龙骨、牡蛎,其义取重于龙、牡之固涩。仍标之曰桂、甘者,盖阴钝之药,不佐阳药不灵。故龙骨、牡蛎之纯阴,必须籍桂枝、甘草之清阳,然后能飞引入经,收敛浮越之火、镇固亡阳之机。

【临床应用】 ①惊悸经方发挥》:殷某某,女,28岁。患者心悸善惊,稍劳则惕惕而动,并喜手按其胸,时有虚烦,已二年久。近一年来上证增重,日轻夜重,睡眠后惊悸而醒。神志迟呆,记忆力锐减,失眠,自汗,胃纳不佳,手足易次。曾多次用西药调治及服用中药安神养血之品不效。就诊时病情日渐加重,且常恐惧不安,天黑后一人不敢外出,在室中常幻听到有人呼唤她的名字,如无人伴随时,呼唤之声越来越大,惊惕更甚,以致每晚不敢独自在家,诊脉细而弱。考虑为心阳虚衰所致,给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤2剂。服后自觉心悸善惊大有好转。又连服5剂,诸证悉愈。后宗此方配制丸药服一月久,以后概未复发。②遗精《经方发挥》:曹某某,男,20岁,未婚学生。由手淫引起梦遗一年,起初3至5日遗精1次,以后发展到每日遗精,虽服过不少的滋补固涩药品,效果不佳。伴有头晕眼花,心悸失眠,精神不振,潮热,自汗盗汗,面色(白光)白,肌肉削瘦,腰腿疼困,乏力等证,脉细缓无力,舌光无苔。予以桂枝甘草龙骨牡蛎汤为主,加减出入,日服1剂,共治疗不到2月,诸证悉愈。观察2年,并未复发。③失眠《经方发挥》:石某某,男,45岁,干部。患失眠10余年,逐渐加重。近1年来,有时几乎通宵不寐,时觉虚烦不安。虽累用安眠、镇惊之中、西药,疗效不显,时好时坏,伴有头晕、心悸、耳鸣、易汗、手足不温等证;胃纳尚可,不欲饮水,小便清长大便稀薄;脉沉迟无力舌淡舌胖有齿痕。以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加茯苓等,服13-14剂后,睡眠基本正常,以后虽有反复,但证状轻微不足为害。又以此方剂制成丸药,常服以巩固疗效。

【摘录】 《伤寒论

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