通脉四逆汤

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【处方】甘草(二钱) 干姜(三钱半) 附子(一角生用)

【功能与主治】治少阴病,下利清榖,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒面赤腹痛,或干呕,或咽痛,或下利脉不出者。

【用法与用量】上作一服,水二钟,煎至一钟,食远服。

【备注】面赤者加连须葱白三根;腹痛者去葱加芍药二钱;呕者加生姜二钱半;咽痛者加桔梗二钱;下利脉不出者去桔梗加人参二钱半。

【摘录】明.方贤著《奇效良方》  

通脉四逆汤-《伤寒论

【方名】通脉四逆汤

【出处】《伤寒论》

【分类】温里剂-回阳救逆

【组成】附子(20克)干姜(9-12克)炙甘草(6克)

【功效】破阴回阳,通达内外。

【主治】少阴病,阴盛格阳证。下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者。

【用法】上三味,以水三升,煮取。升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。

【禁忌】斟酌。

【方解】通脉四逆汤证除“少阴四逆”外,更有“身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出”等,是阴盛格阳、真阳欲脱之危象,所以在四逆汤的基础上重用姜、附用量,冀能阳回脉复,故方后注明“分温再服,其脉即出者愈”。若吐下都止,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,是真阴真阳大虚欲脱之危象,故加苦寒之胆汁,既防寒邪拒药,又引虚阳复归于阴中,亦是反佐之妙用。是以方后注明:“无猪胆,以羊胆代之”。

【化裁】若“吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者”,加猪胆汁半合(5ml),名“通脉四逆加猪胆汁汤”。“分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。”

【加减】面色赤者,加葱9茎;腹中痛者,去葱,加芍药6克;呕者,加生姜6克;咽痛者,去芍药,加桔梗3克;利止脉不出者,去桔梗,加人参6克。  

通脉四逆汤-《重订严氏济生方》

【来源】《重订严氏济生方》。

【组成】吴茱萸(炒)60克 附子(炮,去皮、脐)30克 桂心(去皮,不见火) 通草 细辛(洗,去叶、土) 白芍药 甘草(炙)各15克 当归(去声)9克

【用法】上药哎咀。每服12克,水150毫升,酒75毫升,生姜7片,枣子1枚,煎至160毫升,去滓温服,不拘时候。

【功用】温经散寒活血通脉

【主治】霍乱,寒胜阳衰,肉冷脉绝。  

通脉四逆汤-《痎疟论疏》

【来源】《痎疟论疏》。

【组成】甘草(去头尾,酒润,炙黄色)7钱,干姜(取如法修事白干姜,切)1两,葱白5茎,细辛(真北地者,瓜水浸1宿,晒干,锉碎)7钱。

【加减】其状若死,兼下利,脉绝者,加附子5钱(生用)。

【主治】肝疟。

【用法】上以水3升,煮取1升,去滓,分温再服。

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