羌活胜湿汤

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方名】羌活胜湿汤(利湿之剂)

来源元•李东垣《内外伤辨惑论》

【组成】羌活独活酒洗、藁本酒洗、防风各一钱、甘草五分、川芎二分,酒洗、蔓荆子三分,碎、生姜三片

【用法】上(口父)咀,清水二杯,煎至一杯,去滓,食后温服,缓取微似汗。

歌诀羌活胜湿羌独用,芎藁蔓荆草防风,寒湿在表头身重 ,发表祛湿效力雄。

主治治湿气在表,头痛头重,或腰脊重痛,或一身尽痛,微热昏倦。

加减如身重腰中沉沉然,中有寒湿也,加酒洗防己附子

【各家论述】

1、《医方集解》汪讱庵:此足太阳药也。经曰:风能胜湿。羌、独、防、藁、芎、蔓,皆风药也。湿气在表,六者辛温升散,又皆解表之药,使湿从汗出,则诸邪散矣。若水湿在里,则当用行水渗泄之剂。

2、《张氏医通》张石顽:此治头项之湿,故用羌、防、芎、藁一派风药,以祛上盛之邪。然热虽上浮,湿本下著,所以复用独活透达少阴之经。其妙用尤在缓取微似之汗,故剂中加用甘草,以缓诸药辛散之性,则湿著之邪,亦得从之缓去,无藉大开汗孔,急驱风邪之法,使肌腠馁弱无力湿邪因之内缩,但风去而湿不去也。其有腰以下重,寒湿之邪留于阴分也,本方加防己以逐湿,必兼生附以行经;或见身重腰沉沉然,湿热之邪遍于阳分也,本方加苍术燥湿,必兼黄柏清热,非洞达长沙术附、桂附、栀子柏皮等方,不能效用其法。

3、《医门法律》喻嘉言:按湿上甚而热,汗之则易,下之则难,故当变其常法而为表散,此方得之。

4、《医镜》顾松园:此升阳散湿之剂,凡湿从外受者,无论在上在下,俱以此方随证加减治之。按《金匮》云:“太阳关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名中湿,亦名湿痹。”言太阳病则必有发热恶风之候,湿留关节则痛,阳郁不伸则烦,脉不沉细,则非有外风与之相搏,故只名中湿,亦名湿痹者,谓湿邪痹闭其身中之阳气也。治宜此方,微汗以通其阳。

变化方

(1)本方除独活、蔓荆、川芎、甘草,加升麻、苍术。名羌活除湿汤,

风湿相搏,一身尽痛。

(2)本方除川芎,加黄耆、当归、苍术、升麻,名升阳除湿汤,治水疝肿大,

阴汗不绝。再加麦芽神曲猪苓泽泻,除当归、黄耆,

亦名升阳除湿汤,治脾虚泻痢。  

羌活胜湿汤-《内外伤辨》卷中

【来源】《内外伤辨》卷中。

异名通气防风汤(《医学发明》卷五)。

【组成】羌活 独活各3克 藁本 防风 甘草(炙) 川芎各1.5克 蔓荆子0.9克

【用法】上药哎咀,都作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,食后大温服。

【功用】祛风胜湿

【主治】风湿在表,头痛项强,腰背重痛,一身尽痛,难以转侧,恶寒发热脉浮

【加减】如经中有寒湿,身重,腰沉沉然,加酒洗汉防己1.5克;轻者,附子1.5克;重者,川乌1.5克。  

羌活胜湿汤-《金鉴》卷四十三

【来源】《金鉴》卷四十三。

【组成】防风通气汤加附子。

【主治】寒湿重著腰痛。  

羌活胜湿汤-《古今医鉴》卷四

【来源】《古今医鉴》卷四。

【组成】羌活7分,独活7分,防风5分,升麻5分,柴胡5分,藁本1钱,苍术1钱,川芎8分,蔓荆子8分,甘草5分。

【主治】风湿相搏,一身尽痛。

【制法】上锉一剂。

【用法】水煎温服。

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