导痰汤

跳转到: 导航, 搜索

目录

导痰汤药方

[来源]

《校注妇人良方》卷六。由《太平惠民合剂局方》二陈汤衍化而来。  

[组成]

制半夏6克(二钱); 橘红茯苓枳实(麸炒), 南星, 各3克(一钱); 甘草1.5克(五分)。  

[用法]

加姜十片,水煎服。  

[功效]

燥湿豁痰行气开郁。  

[主治]

痰涎壅盛,胸膈痞塞,或咳嗽恶心,饮食少思。  

导痰汤

宋•严用和《济生方

半夏四两,汤泡七次、天南星炮,去皮、橘红、枳实 去瓤,麸炒、茯苓去皮各一两、甘草半两,炙上呋咀,每服四钱,水二盏,生姜十片,煎至八分,去滓温服,食后。

【主治】治一切痰厥头目眩晕。或痰饮,留食不散,胸膈痞塞,胁肋胀满,头痛吐逆,喘急痰漱,涤唾稠粘,坐卧不安,饮食少思。  

方论选萃

清•徐大椿:卒中风邪,痰气闭塞,故胸隔痞满,迷闷不醒也。南星化风痰,枳实破滞气,合二陈治一切痰实为病。中风痰盛气壅者,洵可先用之以破气导痰,然后调其血气,而风无不解矣(《医略六书•杂症证治》)。

清•蔡陆仙:此为痰中、痰厥之借治方也。夫类中既因湿痰,则无论兼风与否,自应以燥湿化痰为根本不二之治法。本方即二陈场加胆星、枳实是也。胆星祛风痰,合半夏有助燥湿之效,枳实能降泄,会二陈有推墙倒壁之功,故痰中症用之宜焉(《中国医药汇海•方剂部》)。  

近代验证

主诉:患者从1963年起开始患神经衰弱,常心烦耳鸣失眠多梦,长期服安眠药。1974年后病情加重,情志易波动,喜悲伤欲哭。1976年2月26日因与他人争执,病情恶化,精神失常狂躁不安,急送某 精神病院,诊为“精神分裂症”,住院治疗半年。

诊查:近半月来出现精神抑郁、表情淡漠、语无伦次、沉默痴呆、哭笑无常等症状;胸胁胀满不舒,不思饮食,平素多痰。舌质淡、苔白腻,脉弦滑

辨证痰气郁结,上扰清窍,蒙蔽心神,神志逆乱。证为癫狂

治法:理气解郁化痰开窍。予导疾汤加味。

处方:陈皮9克、半夏9克、茯苓10克、甘草4克、枳实12克、胆星9克、郁金9克、白矾3克(烊化)、蚤休9克、石菖蒲9克、香附9克、十剂

珍珠层粉60克,每次2克,每日3次;朱砂安神丸2瓶,照说明服。

医嘱:禁一切辛香燥辣发物等。

一诊:1977年2月6日。自述服上方药十剂后,心中豁然开朗,心情舒畅。于是又服药十剂,睡眠较前好,神志清楚,纳食增加。但仍感痰多,因脾为生痰之源,故上方加开胃健脾药,再进药二十剂。

处方:陈皮9克、半夏9克、茯苓10克、甘草4克、枳实12克、胆星12克、郁金9克、白矾3克(烊化)、蚤休9克、石菖蒲9g、香附9克、侧耳根30克、隔山撬30克、鸡矢藤30克、鱼秋串30克

三诊:3月3日。服上方药后,神志如常人。为巩固其疗效,又处以补肺健脾,理气化痰养心安神之剂。

处方:沙参15克、麦冬15克、玉竹24克、百合15克、山药15克、茯苓12克、夜交藤30克、川贝粉3克(冲服)、合欢皮30克、木香6克剂珍珠层粉60克,每次2克,每日3次;竹沥丸;健脾膏片;灵芝精3瓶,照说明服。

1980年9月随访,患者已于1977年7月痊愈,1978年3月正式上班,精神正常。

患神经衰弱7年,严重失眠3日,服安定及肌注异丙嗪无效。诊见:患者闭目卧床,倦怠乏力,心烦,头身困重,胸闷,不欲饮食,口苦而干,大便不爽。舌质红,苔白腻,脉滑数。证系痰热内蕴,神明被扰。治宜化痰清热安神

处方:陈皮、茯神各15克,枳实、竹茹黄连各12克,胆南星、石菖蒲、郁金各10克,生龙骨生牡蛎各20克,炙甘草6克。水煎服,日1剂。

二诊:服药2剂,已能安寐,心烦胸闷等症减轻,但仍夜梦频多。上方加炒枣仁巧克,继服3剂,睡眠转佳。为巩固疗效,又服3剂,随访1年,除偶有睡眠不实外,失眠未复发。

例三 徐亚君治头痛案(选自《江苏中医药》1991.8)

患者发作性头痛2年余,痛势日甚且频频发作,头晕昏重,胸腔满闷,时有恶心。苔白腻,脉滑。证属痰浊内蕴,上扰清窍。治宜化痰降逆止痛。

处方:陈皮15克,法半夏白术藁本各12克,枳实、胆南星、厚朴天麻刺蒺藜各10克,炙甘草6克。水煎服,日1剂。

二诊:服3剂药后,头痛减轻,胸闷已除,前方加细辛3克,蔓荆子IO克。继服3剂,诸症尽除。后将原方稍化栽,服5剂巩固疗效。随访2年病未复发。  

按语

痰之为病,无处不到,上蔽清窍则为眩晕耳鸣,痹阻胸阳则为胸痹心痛,留踞胁肋少腹则为症积痃癖,阻塞脉络则为肩痛难举,手足不能收持,是以治痰之方,《千金》温胆,《局方》二陈,青州白丸子,《济生》导痰,《准绳》涤痰,《心悟》半夏白术天麻汤,于法可谓详备矣。严氏此方,即《千金》温胆去竹茹加南星者也。其涤痰之功,较孙氏方为尤胜。然痰之为病,热者多而寒者少。南星辛温燥烈,必用胆汁制过,去其温燥之性,于病机始为合拍。

关于“导痰汤”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱