慢性咽炎

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慢性咽炎

慢性咽炎(chronicpharyngitis)是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,多发生于成年人,常伴有其他上呼吸道疾病,常因急性咽炎反复发作、鼻炎鼻窦炎的脓液刺激咽部,或鼻塞而张口呼吸,均中导致慢性咽炎的发生。

目录

病因

常见原因

1、鼻炎鼻窦炎过敏性鼻炎等等:咽部异物感,长期的慢性咽部炎症,首先应该检查、排除鼻腔、鼻窦炎症,主要询问有无脓涕、多痰,有无鼻痒、喷嚏等症状,前鼻镜下检查鼻腔内有无分泌物、鼻腔粘膜的色泽、肿胀、增生等情况,注意要常规喷用麻黄素后再检查。

2、慢性咽扁桃体炎(增殖体、腺样体,主要见于儿童),慢性腭扁桃体炎(不典型扁桃体炎,尤其是埋藏性的扁桃体炎,是咽部慢性炎症的主要发源地之一),慢性舌扁桃体炎(咽部异物感的主要原因之一,也是最易被忽视的一个原因)

少见原因

1、喉结核肺结核:病人长期咳嗽,喉部慢性充血,肺部有相应表现。

2、反流性食道炎:临床并不少见,但能够诊断清楚的却相对较少。主要是咽部异物感和胸前区的烧灼感。

3、贫血:主要是原因不明的异物感,原因复杂,女性常见,需详细询问和检查,包括:饮食正常与否、月经多少、有无胃肠道症状等。饮食不正常和慢性肠炎造成的吸收不良,是贫血的主要原因之一。月经过多,是女性贫血不容忽视的原因之一。慢性胃炎造成的慢性失血,是造成贫血难以找到确切原因的疾病之一。

4、茎突综合症:主要以单侧症状为主,详见咽科学的相关论述。

主要诱因

1、流行性感冒感冒初期,没有得到及时治疗,感冒后期,炎症尚未完全控制,却提前停药,加之咽喉部慢性炎症长期存在,两者互为加重,是咽部出现症状并迁延不愈的主要原因之一。如:埋藏性的腭扁桃体炎,常规压舌板检查,常常不易被发现。慢性舌扁桃体炎,如果不常规进行间接喉镜检查,常常也会遗漏。 如果病人有长期咳嗽,应该首先询问在咳嗽之前,有无感冒。咳嗽常常会在感冒后的1-2周内出现,如果此时停药,咳嗽多半会长期存在。

2、劳累、烟酒过度、饮食不节:

病理

  1. 慢性单纯性咽炎:表现为咽部粘膜慢性充血;
  2. 慢性肥厚性咽炎:主要表现为咽部粘膜充血肥厚,粘膜下有广泛的结缔组织淋巴组织增生;
  3. 慢性萎缩性咽炎:主要表现为粘膜层粘膜下层萎缩变薄,咽后壁有皮附着,分泌减少。
慢性咽炎


临床表现

一般无明显全身症状。以咽部不适,发干、异物感或轻度疼痛、干咳恶心,咽部充血呈暗红色,咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。慢性咽炎患者,因咽分泌物增多,故常有清嗓动作,吐白色痰液。

慢性咽炎的针灸治疗,现代报道始于1958年。之后有关临床资料并不多见。自八十年代起,本病的针灸治疗逐渐引起重视。各地的针灸工作者已探索了多种穴位刺激方法,包括耳穴压丸、穴位注射、穴位激光照射、穴位电疗、穴位敷贴等,尚有用传统的银针放血结合外用中药,轻者3~5次即愈,重者10余次可恢复正常。以已有的经验看,穴位刺激法对本病有较好的疗效,但以耳穴压丸,穴位电刺激注射所观察的病例为多。     

诊断

  1. 病史:常有急性咽炎反复发作史,或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
  2. 症状:咽部不适,或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作呕。病程2个月以上,常因受凉、感冒疲劳、多言等原因致症状
  3. 检查:咽部慢性充血,加重。呈暗红色,或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生,或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚,或干燥、萎缩、变薄,有分泌物附着.具各上述症状及1项或1项以上检查所见,即可诊断。  

治疗

西医治疗

西医一般注重病因治疗及局部用药,如:嗽口药,用2%棚酸溶液,3%盐水和1:5000呋喃西林溶液反复嗽口,或者用2%碘甘油、5%强蛋白银液途于咽壁,或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔内等,有一定缓解症状之功能。局部对症治疗也可以选用中成药,如草珊瑚含片、西瓜霜等。戒烟戒酒非常重要。

中医治疗

中医治疗本病着重于治本,按辩证分型法用药,疗效较好。一般用药为:阴虚火炎型者,用养阴清肺汤加味(麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等);痰阻血瘀型者,用消瘰丸加味(玄参,牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等);阴虚津枯型者,用生脉饮加味(白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等),每日剂,频频润咽服之。

临床经典治疗方法:用康复新液滴于咽喉部,每次l0~l5滴,每日4次。康复新液滴咽喉部可加速粘膜组织修复,改善咽喉部血液循环及抗炎作用。内外合治,可起到加速炎症消退,缩短疗程,提高疗效的作用。

饮食调理:利咽茶饮:双花、麦冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克,开水冲泡频服。清咽饮:乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克,捣碎混匀,每日3次,每次服15克左右,以沸水冲饮。

慢性咽炎治愈后,为巩固疗效以防再发,可常吃下列食品:

绿豆海带汤

原料:绿豆一两、海带一两、白糖少许。

制法:将绿豆与海带(切丝)放于锅中,加水煮烂,后入白糖调味,每日当茶喝。

西瓜汁:将西瓜切开取汁,频频当茶饮。即可清热除烦,又能养阴润燥,甚宜常吃。

巧用药茶疗慢性咽炎

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症,视其病变情况,可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。慢性咽炎的发病原因很多,如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病(慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎)等都可引起。外因气候寒冷干燥,工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染,烟酒和辛辣饮食长期刺激,以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎。此外,长期生活不规律、疲劳、精神紧张,可使身体抵抗力下降,细菌和病毒容易反复感染,也会引起慢性咽炎。

目前治疗慢性咽炎的方法很多,如西医一般主张用口泰复方硼砂溶液等漱口液,含服华素片安吉含片、g菌含片等。这些药物长期使用会导致口腔内环境紊乱。对于肥厚增生性咽炎,可采用激光、微波、冷冻等方法。但这些疗法目前有滥用趋势,门诊上经常见到因手术后咽部瘢痕严重增生、挛缩而病情加重前来就诊的病人。

慢性咽炎相当于中医的“虚火喉痹”,其病因病机肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养。治宜滋养肺肾清热化痰润喉利咽。经验证明,正确应用药茶有助于治疗慢性咽炎。下列十则药茶方可供选用。

罗汉果茶

罗汉果1个。将罗汉果切碎,用沸水冲泡10分钟后,不拘时饮服。每日~2次,每次1个。功能清肺化痰,止渴润喉。主治慢性咽喉炎,肺阴不足、痰热互结而出现的咽喉干燥不适,喉痛失音,或咳嗽口干等。《食物中药与便方》谓:“演员、教师、广播员等需保护发音器官者常以罗汉果切碎,泡水代茶饮有效。”

橄榄茶】

取橄榄两枚,绿茶1g。将橄榄连核切成两半,与绿茶同放入杯中,冲入开水,加盖闷5分钟后饮用。适用于慢性咽炎,咽部异物感者。

【大海生地茶】

胖大海5枚,生地12g,冰糖30g,茶适量。上药共置热水瓶中,沸水冲泡半瓶,盖闷15分钟左右,不拘次数,频频代茶饮。根据患者的饮量,每日~3剂。功能清肺利咽,滋阴生津。用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者,如声音嘶哑,多语则喉中燥痒或干咳,喉部暗红,声带肥厚,甚则声门闭合不全,声带有小结,舌红苔少等。对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者,用之最宜。

【橄揽海蜜茶】

橄榄3g,胖大海3枚,绿茶3g,蜂蜜1匙。先将橄榄放入清水中煮片刻,然后冲泡胖大海及绿茶,闷盖片刻,入蜂蜜调匀,徐徐饮之。每日~2剂。功能清热解毒,利咽润喉。主治慢性咽喉炎,咽喉干燥不舒,或声音嘶哑等属阴虚燥热证者。

【二绿女贞茶】

绿萼梅、绿茶、橘络各3g,女贞子6g。先将女贞子捣碎后,与前三味共入杯内,以沸水冲泡即可。每日剂,不拘时饮服。功能养阴利咽,行气化痰。对肝肾阴虚,虚火上浮,气郁痰结之咽痛不适,咽喉异物感,饮之有良益。

【桑菊杏仁茶】

桑叶10g,菊花10g,杏仁10g,冰糖适量。将杏仁捣碎后,与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中,加沸水冲泡,约盖闷15分钟后,即可当茶水饮用,边饮边加开水,每天1剂。功能清热疏风,化痰利咽。

【双根大海茶】

板蓝根15g,山豆根10g,甘草10g,胖大海5g。共置保温瓶中,用沸水冲泡,盖闷20分钟后即可当茶水饮用。也可加水煎煮后,倒保温瓶中慢慢饮用,每天1剂。有清热、解毒、利咽的作用,适用于慢性咽炎咽喉疼痛明显者。

马鞭草绿豆蜜茶】

鲜马鞭草50g,绿豆30g,蜂蜜30g。将绿豆洗净沥干,新鲜马鞭草连根洗净,用线扎成2小捆,与绿豆一起放锅内,加水1500毫升用小火炖1小时,至绿豆酥烂时离火,捞去马鞭草,趁热加入蜂蜜搅化即可饮汤食豆。每日剂,分2次服,连服数日。

【清音茶】

药用胖大海5g,蝉衣3g,石斛15g。水煎代茶饮。功能养阴润喉,利咽治喑,适用于慢性咽炎伴有声音嘶哑者。

山楂利咽茶】

药用生山楂20g,丹参20g,夏枯草15g。使用时,先用清水洗去浮尘,然后加水煎30分钟后,滤取药汁,一日数次,当茶频饮。功能活血散结,清热利咽。适用于慢性咽炎而咽部淋巴滤泡增生明显者。

慢性咽炎从营养学上讲是因为呼吸道粘膜不健康,自我杀菌的能力下降,造成细菌在此繁殖,经常性的出现呼吸道炎症,若果想根本上解决慢性咽炎,必须增强呼吸道粘膜自我杀菌的功能,维持呼吸道粘膜健康的营养素是蛋白质维生素A和铁。平时饮食中注意多摄取含这些营养素丰富的食物如:豆及豆制品,胡萝卜,西红柿,南瓜,含铁丰富的有:奶类,动物的血液菠菜。注意:菠菜不可跟牛奶在较近的时间内食用(菠菜含草酸,会跟牛奶中的钙合成草酸钙,不易消化)。

【八音亮嗓茶】

选用五色茶、罗汉果、甘草、菊花、桔梗、甜茶等药食同源纯天然草本植物,加水煎10分钟后即可服用。具有强大的祛风清热、解毒消肿活血化瘀、清热利咽的作用,及广谱抗菌消炎的作用。特别适宜急、慢性咽喉炎、咽喉肿痛、咽喉发痒、喉咙有异物感、声音嘶哑、扁桃体炎、上呼吸道感染感冒咳嗽、用嗓及烟酒过度等人士饮用。天然、纯正、无污染、不含任何防腐剂和化学添加剂。口感温和、甘醇,无任何毒副作用

一般连续服用3-5天内明显见效,服用一盒后症状大为减轻或基本消除。  

预防

慢性咽炎为难治之症,而且病程漫长,所以护理更为重要。内容不外乎饮食、居处、劳逸、服药和精神五方面的护理。这五 者,在慢性咽炎来说,都是比较重要的。

  1. 严禁烟、酒、辛辣。 《顾氏医案》 :“烟为辛热之魁,酒为湿热之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物,极能伤阴。”
  2. 注意营养。《素问.阴阳应象大论》:“精不足者,补之以味。”《素问.五常政大论》:“谷肉果菜,食养尽之。”都是强调营养的。
  3. 生活和工作,需在空气新鲜的环境里。 《寿世保元》认为:“人卧室宇,当令清净。净则受灵气,不净则受故气。故气乱人。”
  4. 居室要寒暖适宜。
  5. 注意劳逸结合。 《素问.上古天真论》 :“不妄作劳,故能形与神俱而尽终其天年。”过度操劳者,必伤必病。 《尚书.旅獒》 :“玩人丧德,玩物丧志。”玩物是过分优逸的同义词。志丧者形必涣散衰败。
  6. 戒多言。言多损气,气损致津伤。
  7. 注意锻炼。《素问.四气调神论》的“夜卧早起,广步庭前”以及《吕氏春秋.尽数》的“流水不腐,户枢不蠹,动也”,都是强调身体的锻炼。
  8. 民间谚语“急发一朝生死决,慢喉百帖断根难”。意思是急性喉病可以一夜之间决定生死;慢性喉病,求其痊愈,要一百剂药尚难言把握。
  9. 药茶,也是中医的一个特殊的简便疗法,就是用少量的药物,代替茶叶来作饮料。既方便,又可持久,对慢性病的确是大有用处。阴虚者,用生地、沙参、麦冬等分三味。阳虚者,用白扁豆、焦米仁、山药等分三味。代茶叶泡茶作饮料,天天常饮。
  10. 保持情绪稳定,多阅读些有益文献,以涵养性情。 《千金翼方.起居.养性》 :“焉能无闷,闷则何以遣之,还须蓄数百卷书,易老庄子等,闷来阅之。”孙思邈藏书数百卷,独独指名《易经》 、 《老子》 、 《庄子》三书,不是没有道理的。
  11. 对治疗要有信心、恒心和决心。因为本病疗程极长,见效缓慢,往往容易失去信心。再则本病有时也可暂时减轻,足以苟安于一时,治疗就为之放松。因之一定要有信心、恒心和决心,才能有治愈之日。  

保健

  1. 保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜,是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能,造成功能障碍,咽部感觉异常,日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙,可以保持口腔清洁。同时,防治口鼻疾病,消除炎性病灶,对防治咽炎也不容忽视。
  2. 进行饮食调养,以清淡易消化饮食为宜,再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等,或多喝水及清凉饮料,但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。
  3. 气功疗法治疗咽炎,方法是:静坐,两手轻放于两大腿,两眼微闭,舌抵上腭,安神入静,自然呼吸,意守咽部,口中蓄津,待津液满口,缓缓下咽,如此15-20分钟,然后慢慢睁开两眼,以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部,自然呼吸意守手下,津液满口后,缓缓下咽,如此按揉5-7分钟。每日练2-3次,每次-30分钟。

注意口腔卫生,坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘刺激,还需纠正张口呼吸的不良习惯。应加强身体锻炼,增强体质,预防呼吸道感染,少用烟酒,积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活,保持心情舒畅,避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物,如水果、新鲜蔬菜青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。  

注意事项

 慢性咽炎虽然多发,但却是可以感知的

如果最近觉得咽部不适,好像有咽不下又吐不出的东西,又经常咳嗽、嗓子干燥发痒、痰比较多的话,很可能是患上了“慢咽”。此外,早上起来刷牙或吐痰时如果觉得恶心,也有发病的可能,要赶紧去医院,不要自己判断,因为早期食道或下咽部的癌症也会有类似的症状。尽管慢性咽炎是个长期疾病,不容易治好,但却有以下一些“自救”的小招能帮你缓解甚至预防。

 千万不要自己乱吃抗生素

因为慢性咽炎并非细菌感染,滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调,引起二重感染。另外,每一种抗生素都有全身副作用,会对人体造成危害。同时,滥用抗生素还能引起细菌耐药。感觉嗓子难受的时候,可以买点金银花鱼腥草、菊花泡水喝。这些中药有清热解毒的功效,可以清咽利肺化痰。如果慢性咽炎急性发作,出现咽痛、咽痒、咳嗽、分泌物增多等症状,要及时看医生。

 饮食上要注意清淡、避免辛辣刺激

多吃一些含维生素C的水果、蔬菜,以及富含胶原蛋白弹性蛋白的东西,比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。早晚用淡盐水漱口,漱口后不妨再喝一杯淡盐水,为咽部杀菌、清洁和湿润,改善咽部的环境,预防细菌感染。坚持半年到一年,慢性咽炎就能得到非常有效的控制。

 

经常开窗通风,保持室内合适的温度和湿度

如果没有开窗的条件,趁中午休息时间要到户外走一走,呼吸新鲜空气;多多参加体育锻炼,提升自身抵抗力,避免呼吸道感染;尽量避免在污染的环境下长时间停留;自己要养成良好的生活习惯,保持良好的心情、充足的睡眠;最好不吸烟不喝酒,防止任何刺激物对咽部不利。

参看

参考文献

《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.田勇泉主编

健康问答网关于慢性咽炎的相关提问

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给慢性咽炎条目的留言

--125.211.163.12 2012年4月29日 (日) 17:04 (CST)

留言:请问大夫,这种病能做手术吗,如果做手术可以全俞吗,大约要多少钱做这个手术。

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