耳鼻咽喉外科/慢性咽炎

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慢性咽炎(chronic pharyngitis)系咽粘膜的慢性炎症。常为呼吸道慢性炎症的一部分。本病多见,病程长,症状顽固,治疗困难。

慢性咽炎


慢性咽炎

【病因】

(一)局部因素:(1)多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性;(2)患有各种鼻病,因鼻阻塞而长期张口呼吸鼻腔分泌物下流,致长期刺激咽部,或慢性扁桃体炎龋病等影响所致。

(二)物理化学因素刺激:如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。

(三)全身因素:各种慢性病,如贫血便秘、下呼吸道慢性炎症,心血管疾病,新陈代谢障碍,肝脏肾脏病等都可继发本病。

病理

可分三类

(一)慢性单纯性咽炎(chronic simple pharyngitis):为咽部粘膜层慢性充血、粘膜下结缔组织淋巴组织增生,粘液腺肥大,分泌亢进。

(二)慢性肥厚性咽炎(chronic hypertrophic pharyngitis)粘膜充血肥厚,粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,围绕咽后壁粘液腺的淋巴组织多形成颗粒状隆起,如粘液腺发生感染,则形成白点附于颗粒的顶部,咽侧索淋巴组织呈条索状增生

(三)萎缩性或干燥性咽炎(atrophic pharyngitis orpharyngitis sicca):多由萎缩性鼻炎蔓延所致,主要为腺体退变和粘膜萎缩。

临床表现

咽部可有各种不适感觉,如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳痰多不易咳净,讲话易疲劳,或于刷牙漱口,讲话多时易恶心作呕。

【检查】

①慢性单纯性咽炎:粘膜弥漫性充血,小血管扩张,色暗红,附有少量粘稠分泌物。②慢性肥厚性咽炎:粘膜增厚,弥漫性充血,色暗红。咽后壁淋巴滤泡增生充血肿胀,呈点状分布或融合成块。两侧咽侧索亦充血肥厚。③萎缩性或干燥性咽炎:粘膜干燥,萎缩变薄,色苍白发亮如蜡纸,并有脓痂附着。咽部感觉及反射减退,鼻咽部也有粘稠分泌物或脓痂附着,有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。若早期萎缩改变不明显,仅表现干燥者,称干燥性咽炎。

【诊断】

详细询问病史,仔细检查鼻咽喉咽,以及进行必要的全身检查。特别注意排除鼻、咽、喉食管、颈部的隐性病变,如早期恶性肿瘤,在未能排除隐性病变之前需对病人进行追踪观察,以免误诊。

【治疗】

消除各种致病因素,如治疗全身性疾病,治疗鼻窦炎。注意营养,增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒,发音不当应矫正。在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。局部可用复方硼砂溶液呋喃西林、2%硼酸液、3%盐水等漱口,3%碘甘油涂咽,或者含化碘喉片薄荷喉片六神丸等。口服滋阴生津清热润肺中药,如元参麦冬生地双花射干甘草煎服。对肥厚性咽炎可用10~30%硝酸银涂咽或用电凝固法。紫外线照射,冷冻治疗,激光治疗等均可收到一定效果。对萎缩性咽炎可服维生素A、B2、C、E以促进粘膜上皮增生。

参看

32 急性咽炎 | 咽异感症 32
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