急性咽炎

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急性咽炎解剖示意图

   急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴组织急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状

急性咽炎是粘膜、粘摸下组织的急性炎症,多累及咽部淋巴组织。此病可单独发生,亦常继发于急性鼻炎或扁桃体炎。本病常见于秋、冬季及冬、春季之交。.  

目录

症状体征

起病较急,初起时咽部干燥、灼热。继有疼痛,吞咽唾液咽痛往往比进食时更为明显。全身症状一般较轻,但因年龄、免疫力以及病毒细菌毒力之不同而程度不一,可有发热头痛食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽炎,则全身及局部症状都较严重。炎症侵及喉部,则有咳嗽和声嘶。 临床表现检查 检查口咽鼻咽粘膜弥漫性充血肿胀腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物,下颌淋巴结肿大并有压痛细菌感染者,间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者,可累及会厌及的会厌襞,发生水肿。体温可升高至38°C,根据病原的不同白细胞可增多,正常或减少。  

疾病病因

1、病毒感染 :以柯萨奇病毒腺病毒、副流感病毒为主。

2、细菌感染:以链球菌葡萄球菌肺炎链球菌多见,其中以A组乙型链球菌感染者最为严重,可导致远处器官的化脓性病变,称之为急性脓毒性咽炎。

3、环境因素 :如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。  

病理病机

常因受凉,过度疲劳,烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良,患慢性心、肾、关节疾病,生活及工作环境不佳,经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。原微生物主要为溶血性链球菌,肺炎双球菌流行性感冒杆菌及病毒。

咽炎

咽粘膜充血,血管扩张及浆液渗出,使粘摸下血管及粘液腺周围有粒性白细胞及淋巴细胞侵润,粘膜肿胀增厚。病变较重者,淋巴滤泡肿大,突出咽壁并有黄色点状渗出物。常有颈部淋巴结肿大。  

诊断检查

临床间接喉镜检查表现检查 口咽及鼻咽粘膜呈急性充血,腭弓、悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。红菌感染者,间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者,可累及会厌及的会厌襞,发生水肿。为明确致病因素,可进行咽培养和抗体测定。  

疾病治疗

一般原则

1、感染较重者,应选用抗病毒药(如吗啉双胍、金刚胺等)和抗生素或磺胺类药。银黄注射液板蓝根注射液都有一定的抗菌病毒作用。

2、中医中药 祖国医学认为本病多为外感风热,宜疏风解表、清热解毒,用银翘散加碱。亦可选用六神丸喉痛解毒丸,每服10丸,每日3次。

3、局部用药 用复方硼砂溶液含漱;或以溶菌酶含片杜灭芬喉片碘喉片薄荷喉片含服,每天4-6片。复方克菌定(得益含片)有杀菌、消炎作用,每2—3小时含服1片;亦可用于慢性咽喉炎。  

综合治疗

(1)行对症治疗,通畅大便,多饮水。

(2)发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药(如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等)。

(3)局部可用1:5000呋喃西林液复方硼砂液漱口,杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化,或抗生素加激素雾化吸入

(4)中医中药治疗:恶寒重,发热轻,无汗脉浮者可用麻黄汤内服。发热重,恶寒轻者则有银翘散内服,亦可用牛黄解毒丸解毒消炎丸、六神丸内服。局部可用冰硼散锡类散吹入咽中。针刺颊车合谷少商或作下颌角封闭,可使炎症消退,止痛效果尤佳。

(5)一般疗法:卧床休息,多喝水,吃稀软食物,禁烟酒,不吃辛辣和过于油腻食物,保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者,应给予静脉输液,补充营养。咽痛剧烈或体温较高者,可口服APC,每次0.5克,或肌肉注射安痛定柴胡注射液等。

调理

(6)局部治疗:含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等;用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱;发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁,以助炎症消退;雾化或熏气治疗,吸入药气,对局部炎症有效,病人也感到舒适。

(7).抗感染治疗:病毒感染者,可选用抗病毒药,如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等;细菌感染者,可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。

1.西医药治疗

(1)局部可用复方硼砂液漱口,每日~5次,亦可用杜灭芬、六神丸等口含药含化。

(2)见咽部淋巴滤泡有化脓者可给予抗菌素口服或肌肉注射。

(3)发热、头痛明显者可服阿斯匹林解热止痛

2.中医药治疗

(1)对于发病初期,表现为咽干微痛、灼热、吞咽不利,咽部粘膜充血但未化脓者。

治法:疏风清热解毒利咽

方药:荆芥10克、防风10克、牛蒡子10克、金银花10克、连翘10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黄芩10克、天花粉10克、玄参10克、浙贝母10克、生甘草6克。

(2)对于发病几口后症状加重者。

治法:泄热解毒,利咽消肿

方药:连翘10克、栀子10克、黄芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄参10克、金银花10克、大黄5克、防风10克、荆芥10克、桔梗10克、生甘草6克。

(3)另一验方:

方药:石斛35克,玄参30克,青果20克,山豆根、黄芩、金银花、麦冬菊花各15克,甘草10克

用法:各药共研末,混匀后分作6包,每取1报放保温杯内,加蜂蜜2匙,沸水冲泡15分钟后慢饮徐咽,1包药泡3杯水,日服2包

疗效:服药3剂,治愈率达100%  

预防保健

(1)增强体质,预防感冒

(2)及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。

(3)禁烟酒,不吃辛辣食物,保持口腔清洁。

(4)避免粉尘、烟雾、刺激性气体。

【药物治疗】

1、可以选用的非处方药:对咽部有消炎作用的中成药有:铁笛丸藏青果冲剂复方青果冲剂清咽丸清音丸)、利咽解毒冲剂(颗粒),可任选其一。

2、口含片有溶菌酶、甲硝唑氯己定(洗必泰)、度米芬等,可任选其一,一日含化4次。

咽炎保健

含漱剂有甲硝唑、氯己定(洗必泰),溶化成液体后,一日含漱4~6次。

3、因常伴有轻度感冒,还可选用阿司匹林对乙酰氨基酚扑热息痛)或两种药的其他各种制剂(如糖浆肠溶片缓释片等),它们是世界卫生组织所推荐的解热镇痛药

4、抗感冒的中成药还有桑菊感冒片板蓝根冲剂双黄连口服液;小儿有小儿感冒冲剂、小儿热速清口服液金银花露

5、局部治疗:含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等;用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱;发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁,以助炎症消退;雾化或熏气治疗,吸入药气,对局部炎症有效,病人也感到舒适。

6、抗感染治疗:病毒感染者,可选用抗病毒药,如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等;细菌感染者,可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。

5、一般疗法:卧床休息,多喝水,吃稀软食物,禁烟酒,不吃辛辣和过于油腻食物,保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者,应给予静脉输液,补充营养。咽痛剧烈或体温较高者,可口服APC,每次0.5克,或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。

【生活保健】

1、保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜,是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能,造成功能障碍,咽部感觉异常,日久而成慢性咽炎病变。

2、早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙,可以保持口腔清洁。同时,防治口鼻疾病,消除炎性病灶,对防治咽炎也不容忽视。

【饮食调养】

1、以清淡易消化饮食为宜,再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗橄榄、鸭梨、苹果等,或多喝水及清凉饮料,但饮料不能太浓。

2、忌食烟、酒、姜、辣椒、芥末、蒜及一切辛辣之物。

急性咽炎的食疗方

下面介绍几种简单、有效的治疗急性咽炎的食疗方法:

(1)橄榄酸梅汤:鲜橄榄(连核)60克、酸梅10克。将鲜橄榄、酸梅稍捣烂,加清水3碗煎成1碗,去渣加白糖调味饮用。每日2次。具有清热解毒,生津止渴之功效。

(2)蜜糖银花露:金银花、蜜糖各30克。煎金银花水约两碗,放凉后去渣,服用前加入蜂蜜,调匀后饮用。每日2次,有清热毒,疏散风邪,利咽通便之功效。

(3)生丝瓜汁:生丝瓜(以新摘的为佳)3条。将新鲜丝瓜切片,放入大碗中捣烂,取汁1杯,1次顿饮。有清热解毒、消肿止痛之功效。

(4)荸荠饮:荸荠500克,冰糖适量。将鲜荸荠洗净,去皮切碎,用洁净纱包裹挤其汁液,加冰糖冲服。每次120毫升,每日2次,连服3日。有清热润肺化痰利咽的作用。

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